Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Gilt nur für
Erwachsene
H 10.2 Primärprävention
Hintergrundinformation/Begründung zu Statements 10-1 und 10-2
Da die spezifischen Ursachen des Asthmas nicht abschließend geklärt sind, lassen sich auch keine
definitiven Angaben zu sinnvollen primär präventiven Maßnahmen machen. Die nachfolgenden
Empfehlungen, die auf umfangreichen interventionellen Studien beruhen, sind daher als vorläufig und
empirisch zu bewerten.
In der Primärprävention des Asthmas stehen derzeit die älteren Konzepte auf dem Prüfstand [711].
Dabei gilt es, insbesondere folgende Aspekte kritisch zu beurteilen: 1. geeignete Zielgruppen, 2.
geeignete Maßnahmen und 3. Langzeiterfolge der Primärprävention [51]. Es hat sich gezeigt, dass mit
der Vermeidung einer Allergenexposition in den ersten Lebensmonaten, selbst bei Hochrisikogruppen,
d. h. Kinder, deren Verwandte 1. Grades Asthma haben, keine wesentliche Verhinderung allergischer
Erkrankungen bzw. des Asthmas zu erreichen ist. Selbst das mehrmonatige Stillen bietet neueren
Studien zufolge keinen wirksamen Schutz gegen das Auftreten von Sensibilisierungen und
allergischen Erkrankungen; auch für die nutritiven präventiven Maßnahmen können derzeit keine
validen Empfehlungen ausgesprochen werden [712]. Ebenfalls lässt sich die Hypothese, dass ein
Zusammenhang zwischen Infektionen und der Entwicklung eines Asthmas besteht, anhand variabler
Resultate nicht verifizieren [62].
Hinweise auf eine Verhinderung von Allergien und Asthma durch landwirtschaftliche Exposition im
frühen Kindesalter lassen sich nicht für die Allgemeinbevölkerung nutzen [42; 43], die grundsätzlichen
Erkenntnisse dieser Forschungsrichtung sind jedoch von großer Bedeutung für das Verständnis der
Zunahme allergischer Erkrankungen. Die Zusammenhänge müssen noch im Detail geklärt werden
[43].
H 10.2.1 Folgende Empfehlungen zur Primärprävention von Asthma
können derzeit gegeben werden:
Vermeidung der passiven Rauchexposition
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 10-4 und Statement 10-3
Es besteht ein erhöhtes Risiko für inhalative atopische Erkrankungen und ein Asthma durch
mütterliches und väterliches Rauchen in der Schwangerschaft und danach [713]. Dementsprechend
ist der Hinweis zum Rauchverzicht in der Schwangerschaft und postnatal indiziert. Das Passivrauchen
in der Schwangerschaft und postnatal ist mit dem Risiko einer verschlechterten Lungenfunktion
verbunden [714].
Vermeidung von Haustierhaltung
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 10-8
Es gibt widersprüchliche Befunde bezüglich der Auswirkungen einer Haustierexposition im frühen
Kindesalter auf die Allergie- und Asthmaentstehung [715-722]. Es lässt sich nicht ausschließen, dass
die Tierhaltung eher eine Toleranzentwicklung fördert [717; 722-724]. Das Halten einer Katze ist mit
der Sensibilisierung gegen Katzenallergen im ersten Lebensjahr verbunden [720; 725];
möglicherweise ist die allergische Sensibilisierung gegenüber Katzen für die Entwicklung eines
Asthmas bzw. von Asthmasymptomen bedeutsamer als die Katzenhaltung selbst [726]. Insgesamt
überwiegen bei der Haltung von Katzen, Kleintieren und Nagern die Studien, die in der Haltung einen
Risikofaktor sehen. Deshalb sollte in Risikopopulationen (Atopie beider Eltern) die Haltung dieser
Tiere vermieden werden [709]. Nach den vorliegenden Daten kann der frühen Hundehaltung bzw.
dem Kontakt mit Hunden kein Risiko für die Entwicklung von atopischen Erkrankungen im größeren
Maße zugeschrieben werden [709]. Obgleich Hundehaltung mit einem geringeren allergenen Risiko
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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