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NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
wichtigste präventive Maßnahme gegen eine Zunahme von Symptomen bzw. Exazerbationen der
Erkrankung darstellt.
H 10.4.1 Es gelten derzeit folgende Empfehlungen zur Tertiärprävention
von Asthma
Vermeidung der aktiven und passiven Rauchexposition
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 10-17
Zu den wichtigsten Maßnahmen der Tertiärprävention bei Asthma gehört die Vermeidung von Aktiv-
oder Passivrauchen. Insbesondere Aktivrauchen ist prognosebestimmend, vor allem für die
zusätzliche Entwicklung einer COPD. Passivrauchen wird in erster Linie bei Asthma im Kindesalter als
nachteilig angesehen und dessen Vermeidung ist daher auch Bestandteil neuerer komplexer
Interventionen [806] (siehe auch Kapitel H 6.4 „Tabakentwöhnung“).
Vermeidung von beruflicher Exposition
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 10-19
Nach gesicherter Erkrankung sind berufliche Allergien besonders geeignet für die Durchführung von
Karenzmaßnahmen, da in der Regel eine weitgehende Reduktion oder eine vollständige Vermeidung
der Exposition durch geeignete Maßnahmen möglich ist [807-809]. Hier gilt ebenfalls, dass die
Prognose umso besser ist, je kürzer die Expositionsdauer war [810] (siehe auch Kapitel 13
„Berufsbedingtes Asthma“, Abschnitt H 13.3 „Verlauf, Prognose und Therapie“).
Vermeidung von Tierkontakt
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 10-20
Katzen- und Hundeallergene tragen zur Asthmamorbidität bei sensibilisierten und exponierten
Personen bei [811-813]. Daher gilt für die Tertiärprävention bei Tierallergie weiterhin, dass eine
vollständige (direkte und indirekte) Vermeidung der Allergenexposition erforderlich ist. Eine
überzeugende Reduktion der Allergene ist nur durch Abschaffung des Haustieres möglich [814]. Dies
ist jedoch nur ein Teil der Problematik. Viele Familien sind nicht bereit, auf ihr Haustier zu verzichten
[814]. Eine Wirkung der Karenz kann erst nach Wochen bis Monaten erwartet werden, da
beispielsweise das Katzenallergen lange in der Wohnung verbleibt [815]. Darüber hinaus finden sich
Katzenallergene ubiquitär, so in Schulen und öffentlichen Gebäuden [816; 817]. Auch durch die oft
unvermeidlichen Kontakte mit Tierhaltern kommt es häufig zur Allergenbelastung.
Häusliche Luftreiniger sind aufgrund einer Cochrane-Analyse nicht überzeugend wirksam [818]. Eine
wirksame Allergenkarenz bei Tierallergie, insbesondere bei der Katzenallergie, stellt den Betroffenen
vor ähnlichen Problemen wie Sensibilisierte gegen andere ubiquitäre Allergene.
Es gibt nur wenige, kleine Interventionsstudien bei Tierallergie, die keine abschließende Beurteilung
erlauben [819-821].
Regulierung des Innenraumklimas
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 10-21
Patienten mit Asthma äußern häufig die Vermutung, es bestehe ein Zusammenhang mit der
Luftfeuchtigkeit in der Außen- oder Innenraumluft und dem Grad der Beschwerden. In einer
populationsbezogenen Befragung von 8 008 schwedischen Einwohnern bestätigte sich, dass
Patienten mit Asthma ihre Beschwerden häufig in Zusammenhang mit Innenraumfeuchtigkeit und
Schimmelbefall bringen [822].
Gilt nur für
Erwachsene
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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