Asthma - Versorgungsleitlinien.de
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NVL <strong>Asthma</strong>, 2. Auflage<br />
Langfassung<br />
Juli 2011, Version 1.3<br />
Tabelle 23: Ambulante Lungensportindikation, Kontraindikation, Durchführung (mod. nach [461])<br />
� Min<strong>de</strong>stbelastbarkeit von 50 Watt (> 0,7 Watt/kg KG) über drei Minuten im „steady state“ von<br />
Herzfrequenz und Atmung (30 Minuten nach Inhalation von zwei Hüben eines kurzwirken<strong>de</strong>n<br />
Beta-2-Sympathomimetikums);<br />
� FEV1 > 60 Soll % (nach Bronchospasmolyse) 1 ;<br />
� arterieller pO2 > 55 mmHg unter Belastung (50 Watt);<br />
� systolischer Blutdruck < 220 mmHg, diastolischer Blutdruck < 120 mmHg unter<br />
Maximalbelastung;<br />
� keine Ischämiezeichen o<strong>de</strong>r bedrohliche Rhythmusstörungen während <strong>de</strong>r Belastung.<br />
Ausschlusskriterien für die Teilnahme von Patienten am ambulanten Lungensport:<br />
� medikamentös unzureichend eingestelltes <strong>Asthma</strong>;<br />
� symptomatische KHK;<br />
� <strong>de</strong>kompensierte Herzinsuffizienz;<br />
� hämodynamisch wirken<strong>de</strong> Herzrhythmusstörungen;<br />
� hämodynamisch be<strong>de</strong>utsame Vitien;<br />
� unzureichend eingestellte arterielle Hypertonie;<br />
� respiratorische Globalinsuffizienz;<br />
� be<strong>de</strong>utsame respiratorische Partialinsuffizienz;<br />
� Zustand nach Dekompensation eines Cor pulmonale;<br />
� Rechtsherzbelastung bei pulmonaler Hypertonie in Ruhe (pulmonal-arterieller Mitteldruck > 20<br />
mmHg);<br />
� hochgradige Osteoporose 2 ;<br />
� höhergradige Lungenfunktionseinschränkung: FEV1 < 50 % <strong>de</strong>s Sollwertes,<br />
FEV1 < 60 % <strong>de</strong>s Sollwertes nach Bronchospasmolyse;<br />
� Belastbarkeit auf <strong>de</strong>m Ergometer < 50 Watt;<br />
� instabiles <strong>Asthma</strong>, exazerbierte COPD;<br />
� medikamentös nicht einstellbares Anstrengungsasthma;<br />
� starkes Übergewicht (BMI > 35) 2 .<br />
Beispiel für <strong>de</strong>n Ablauf einer Übungsstun<strong>de</strong> (60 Minuten):<br />
Einleitungsphase<br />
� Gruppengespräch (Schulung);<br />
� Peak-Flow-Messung.<br />
Vorbereitungsphase<br />
� 15 Minuten Aufwärmen/funktionale Gymnastik;<br />
� Peak-Flow-Messung (bei Kin<strong>de</strong>rn).<br />
Hauptphase<br />
� 20 Minuten Ausdauer o<strong>de</strong>r Koordination;<br />
� 10 Minuten Gymnastik/Atemtherapie.<br />
Nachbereitungsphase<br />
� 15 Minuten Entspannung/Dehnlagen, Ausklang;<br />
� Peak-Flow-Messung.<br />
1<br />
Bei FEV1-Werten zwischen 40 % und 60 % <strong>de</strong>s Sollwertes ist die Anwesenheit eines Arztes beim Lungensport erfor<strong>de</strong>rlich.<br />
2<br />
Patienten mit diesen Kriterien sollten speziellen Sportprogrammen zugeführt wer<strong>de</strong>n.<br />
Gilt nur für<br />
Erwachsene<br />
Gilt nur für<br />
Kin<strong>de</strong>r/Jugendliche<br />
Allgemeine<br />
Empfehlungen<br />
© 2009 131
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