Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Gilt nur für
Erwachsene
H 2.5 Allergiediagnostik
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 2-7
Eine allergische Sensibilisierung stellt die häufigste Ursache des Asthmas im Kindes- und Jugendalter
dar und ist auch im Erwachsenenalter häufig [74]. Allergene können akute Exazerbationen eines
Asthmas verursachen, insbesondere hohe Pollen- und Schimmelpilzkonzentrationen [108-112], so
dass die Allergiediagnostik bei einem Asthma in allen Altersgruppen zumindest orientierend erfolgen
muss.
H 2.5.1 Allergieanamnese
Die Asthmaanamnese muss eine Allergieanamnese in allen Altersgruppen einschließen. Hierzu sind
geeignete Fragebögen zeitsparende Hilfsmittel. Oft genügen wenige Fragen, um die Möglichkeit einer
allergischen Verursachung des Asthmas zu erkennen. Hierzu gehören Fragen nach einem
Zusammenhang der Symptome mit:
� Jahreszeit;
� Ort;
� Tag-/Nachtrhythmus;
� Sport;
� Allergenexposition (z. B. Haustiere, Hausstaub);
� Arzneimitteln;
� Beruf.
Folgende Begleiterkrankungen können die Diagnose eines allergischen Asthmas wahrscheinlicher
machen:
� Neurodermitis;
� Rhinitis und/oder Conjunctivitis („Heuschnupfen“).
Weiter soll eine Familienanamnese bezüglich Allergie und Asthma bei Verwandten ersten Grades
erfolgen.
H 2.5.2. Nachweis spezifischer Sensibilisierungen
Eine Allergietestung ist altersunabhängig dann indiziert, wenn anamnestisch der Verdacht auf
eine allergische Ursache der Beschwerden besteht.
In eindeutigen Fällen genügen Anamnese und Prickhauttest zur Sicherung der Diagnose. In
Mitteleuropa sind nur wenige Allergene als häufige Asthmaursachen einzustufen. Hierzu gehören
Pollen von Birke (und mit der Birke kreuzreagierenden Pflanzen: Hasel, Erle, Buche, Eiche,
Hainbuche, so genannte Frühblüher) und Gräsern/Roggen, Hausstaubmilben, Katze und Sporen des
Schimmelpilzes Alternaria. Individuell können darüber hinaus zahlreiche weitere Allergene von
Bedeutung sein, die sich in der Regel aufgrund der Anamnese ergeben.
Die Sensitivität und Spezifität des Pricktests ist nicht geringer als die Bestimmung des spezifischen
IgE im Serum. Ein positiver Test darf nicht gleichgesetzt werden mit einer klinischen Relevanz der
Sensibilisierung für das Asthma. Die Relevanz muss durch Überprüfung der Anamnese erfolgen. Im
Zweifel und bei evtl. therapeutischen Konsequenzen können Provokationstests erfolgen. Die
Bestimmung des Gesamt-IgE ist für die Asthmadiagnose nicht wegweisend, kann aber auf
Komplikationen des Asthma hinweisen, insbesondere bei Werten > 1.000 kU/l, wie das Churg-
Strauss-Syndrom oder die allergische bronchopulmonale Aspergillose.
Besonderheiten im Kindesalter
Da bei der Mehrzahl der Kinder und Jugendlichen Allergene als Triggerfaktoren des Asthmas eine
Rolle spielen, gehört eine altersentsprechende allergologische Diagnostik zum Basisprogramm. Im
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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