Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Reduktion von Hausstaubmilben (siehe auch Sekundär- und Tertiärprävention)
Hintergrundinformation/Begründung zu Statement 10-9
Es bestehen begründete Zweifel an der Effektivität einer Milbenprävention für die Verhinderung einer
nachhaltigen Milbenallergenreduktion [748] und von Sensibilisierungen [749] sowie Asthma [750]. Die
Reduktion der häuslichen Milbenbelastung durch Einhüllen der Matratze und Bettwäsche in
milbendichte Bezüge (Encasings) plus eine geeignete Schulung kann evtl. in den ersten Lebensjahren
die Inzidenz von Milbensensibilisierungen [52; 751] bzw. die Asthmainzidenz verringern, während die
Versorgung mit Encasings allein keine wesentliche Atopieprävention darstellt [54; 752; 753].
Impfung
Hintergrundinformation/Begründung zu Statement 10-10
Die Ergebnisse einer retrospektiven Kohortenstudie zur Frage des Einflusses von Impfungen in der
Kindheit auf die Entstehung atopischer Erkrankungen deuten darauf hin, dass Routineimpfungen bei
Kindern keinen negativen Effekt und möglicherweise eine protektive Wirkung auf die Entwicklung
eines Asthmas haben [754].
H 10.2.3 Weitere potenziell primärpräventive Maßnahmen (keine Statements in
Kurzfassung):
Kontrolle des Körpergewichts
Insgesamt legen die verfügbaren Studien einen Zusammenhang zwischen einem erhöhten BMI und
dem Auftreten inhalativer atopischer Erkrankungen nahe (siehe auch Kapitel H 6.6 “Kontrolle des
Körpergewichts“). Möglicherweise lässt sich anhand weiterer Studien hier eine allergiebezogene
Empfehlung formulieren.
Berufliche Exposition
Das Schlüsselprinzip der Primärprävention des berufsbedingten Asthmas ist die Reduktion der
Expositionskonzentration von Asthmaauslösern [755]. Die Wirksamkeit eines solchen Vorgehens
konnte an einer Vielzahl von Arbeitsplätzen belegt werden (SIGN Evidenzgrad 2+ nach Nicholson et
al. 2005 [756; 757]). Beispiele sind Säureanhydride [758; 759], enzymatische Detergentien [760],
Isocyanate [761-763], Labortiere [764-767] und Latex im Gesundheitswesen [755].
Es ist daher vorrangige Aufgabe praxistaugliche Konzepte zur Reduktion der Allergenbelastung an
Arbeitsplätzen und zur Reduktion der Allergenverschleppung zu entwickeln und rasch umzusetzen.
Die Verwendung von Atemschutz ist naturgemäß nur dann wirksam, wenn er korrekt getragen, sicher
entfernt und angemessen gewartet bzw. ersetzt wird. Korrekt verwendeter Atemschutz kann die
Neuentstehung berufsbedingter Atemwegserkrankungen am Arbeitsplatz reduzieren, aber nicht
vollständig verhindern (SIGN Evidenzgrad 3 nach Nicholson et al. 2005 [768-770]: [755]).
Untersuchungen vor Tätigkeitsaufnahme sind vorrangig sinnvoll, um die gesundheitliche
Ausgangssituation vor Exposition zu dokumentieren, nicht so sehr um suszeptible Personen zu
erkennen und von der Beschäftigung auszuschließen. Dies gilt, da über Suszeptibilitätsfaktoren
zuwenig bekannt ist. Lediglich die Atopie ist ein relevanter Risikofaktor für die Entwicklung einer
berufsbedingten allergischen Atemwegserkrankung – angesichts der hohen Häufigkeit dieses
Merkmals in der Allgemeinbevölkerung ist der positive prädiktive Wert zu gering, um genügend valide
Aussagen treffen zu können (SIGN Evidenzgrad 3 nach Nicholson et al. 2005 [771-779]: [780]).
Das Vorhandensein von Atemwegssymptomen führt bei Adoleszenten nicht dazu, dass bestimmte
Risikoberufe für die Entstehung einer berufsbedingten Atemwegserkrankung seltener gewählt werden
– eine wesentliche „Selbstselektion“ aufgrund beispielsweise ärztlicher Empfehlung erfolgt also nicht
Gilt nur für
Erwachsene
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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