Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Kasten 3:
Hinweise zur ambulanten Betreuung nach Asthmaanfall
� Überprüfen: Inhalationstechnik, Verwendung des Peak-Flow-Meters zur häuslichen
Asthmakontrolle, anfallsauslösende Ursachen, Notfallbehandlungsplan.
� Schriftliche Fixierung von Behandlungsempfehlungen auch für die
Langzeittherapie.
� Fortführung der systemischen GCS-Therapie über mind. sieben Tage, parallel zur
Fortführung der Therapie mit SABA.
� Nur noch bedarfsweise Einnahme des SABA anstreben.
� Beginn/Fortführung einer Langzeittherapie mit einem ICS parallel zur GCS-
Therapie.
� Zeitnahe Beendigung der Therapie mit Ipratropiumbromid nach Überwindung der
Akutphase.
� Prüfen der Indikation zur Anschlussheilbehandlung bzw. ambulanten rehabilitativen
Maßnahmen wie Patientenschulung oder Lungensport (z. B. im Rahmen des DMP)
und ggf. organisatorisch vorbereiten.
Empfehlungen/Statements
Ergänzende Empfehlungen und Informationen
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Nicht eingesetzt werden sollten im Anfall:
� Sedativa/Anxiolytika (Atemdepression; vermindertes Dyspnoe-Empfinden ohne
objektive Besserung);
� Hydratation mit großen Flüssigkeitsvolumina (kardiale Belastung; Bilanzierung);
� Antibiotika (in der Regel sind infektionsbedingte Exazerbationen viralen
Ursprungs); bei wahrscheinlich bakteriell bedingten Exazerbationen sollte
antibiotisch behandelt werden;
� Expektoranzien (Mukopharmaka) (Zunahme des Hustens möglich).
Folgende Aspekte weisen auf ein erhöhtes Mortalitätsrisiko im Asthmaanfall hin:
1. Vorgeschichte eines beinahe fatalen Asthmaanfalls („near-fatal asthma“);
2. notfallmäßige oder stationäre Behandlung des Asthmas im zurückliegenden Jahr;
3. vorherige Intubation und mechanische Beatmung wegen Asthma;
4. laufende systemische CS-Medikation oder kürzliches Absetzen einer systemischen
CS-Medikation;
5. übermäßiger Einsatz von Beta-2-Sympathomimetika zur Symptomlinderung;
6. psychosoziale Probleme oder Negation des Asthmas oder seines Schweregrades;
7. mangelnde Adhärenz zum Therapieplan in der Vergangenheit.
Gilt nur für
Erwachsene
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
Empfehlungsgrad
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