Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Gilt nur für
Erwachsene
H 2. Diagnostik und Monitoring
[11-14]
H 2.1 Allgemeines
Die Diagnose des Asthmas stützt sich auf charakteristische Beschwerden und Symptome und den
Nachweis einer variablen, häufig reversiblen Atemwegsobstruktion und/oder einer bronchialen
Hyperreagibilität.
Der Diagnosealgorithmus (siehe Algorithmus 1) stellt den Ablauf der Diagnostik im Kindes-, Jugendund
Erwachsenenalter dar. Die Diagnostik beruht auf:
� eingehender Anamnese einschließlich Familienanamnese;
� charakteristischen körperlichen Befunden;
� Lungenfunktionsprüfung ggf. einschließlich Reversibilitätstest;
� ggf. Hyperreagibilitätstests.
H 2.2 Anamnese, Symptome
Ein Asthma kann unterschiedliche Symptome verursachen, von geringgradigem Beklemmungsgefühl
(„Brustenge“) oder Husten bis zur schwergradigen Atemnot. Die Beschwerden können intermittierend
(z. B. arbeitsplatzbezogen, abhängig vom saisonalen Pollenflug) oder persistierend vorhanden sein.
Die Anamneseerhebung muss Art und Auslösefaktoren der Beschwerden besonders berücksichtigen,
aber auch eine positive Familienanamnese (Allergie, Asthma). Für die Anamnese kann neben der
direkten Befragung ein Fragebogen mitbenutzt werden.
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 2-1
Zu Risikofaktoren
Im Wesentlichen sind atopische Erkrankungen bei Eltern und Geschwistern zu erfragen, um den Grad
der genetischen Disposition für Atopie, Asthma und Hyperreagibilität zu erfassen. Eigene
überwundene oder noch bestehende atopische Erkrankungen – wie atopisches Ekzem,
Nahrungsmittelallergien, allergische Rhinokonjunktivitis oder Urtikaria – sind weitere Hinweise für eine
atopische Disposition.
Weitere anamnestische Angaben
Im Zusammenhang mit den Symptomen erfolgte Vorstellungen in Notfallambulanzen und
Krankenhausaufenthalte, bisherige diagnostische Maßnahmen sowie eine ausführliche
Medikamentenanamnese sind weitere wesentliche Informationen, um den individuellen Schweregrad
der Krankheit beurteilen zu können.
Besonderheiten des Kindesalters
Wenn die Durchführung von Lungenfunktionsuntersuchungen nicht möglich ist, stützt sich die
Diagnose Asthma vor allem auf die Anamnese und die körperliche Untersuchung. Die Frage nach
Passivrauchbelastung sowie bei Jugendlichen die Frage nach Aktivrauchen und Berufswünschen
spielt eine entscheidende Rolle, um entsprechend präventiv tätig werden zu können. Zusätzlich muss
nach Erkrankungen gefragt werden, hinter denen sich Asthma verbergen kann, wie spastische oder
obstruktive Bronchitis oder Lungenentzündungen.
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
© 2009 75