Asthma - Versorgungsleitlinien.de
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NVL <strong>Asthma</strong>, 2. Auflage<br />
Langfassung<br />
Juli 2011, Version 1.3<br />
Kasten 2:<br />
Indikation zur intensivmedizinischen Versorgung und<br />
ggf. mechanischen Beatmung<br />
Je<strong>de</strong>r schwere bzw. lebensbedrohliche <strong>Asthma</strong>anfall, <strong>de</strong>r sich trotz intensiver<br />
medikamentöser Therapie klinisch nicht bessert, sollte intensivmedizinisch behan<strong>de</strong>lt<br />
wer<strong>de</strong>n, insbeson<strong>de</strong>re bei folgen<strong>de</strong>n Gegebenheiten:<br />
� persistieren<strong>de</strong> o<strong>de</strong>r zunehmen<strong>de</strong> Hypoxämie (SaO2 < 92 %);<br />
� Hyperkapnie;<br />
� Azidose (arterieller/kapillärer pH < 7,35);<br />
� falls messbar: Verschlechterung <strong>de</strong>r PEF-Werte (< 40 % <strong>de</strong>s PBW);<br />
� Erschöpfung;<br />
� Bewusstseinsstörung/Konfusion;<br />
� Koma o<strong>de</strong>r Atemstillstand.<br />
Eine Intubation erfolgt nach klinischen Kriterien. Zum Stellenwert <strong>de</strong>r nichtinvasiven<br />
mechanischen Beatmung (NIMV) kann zum gegenwärtigen Zeitpunkt keine<br />
gesicherte Aussage getroffen wer<strong>de</strong>n.<br />
Kasten 3:<br />
Hinweise zur ambulanten Betreuung nach <strong>Asthma</strong>anfall<br />
� Überprüfen: Inhalationstechnik, Verwendung <strong>de</strong>s Peak-Flow-Meters zur häuslichen<br />
<strong>Asthma</strong>kontrolle, anfallsauslösen<strong>de</strong> Ursachen, Notfallbehandlungsplan.<br />
� Schriftliche Fixierung von Behandlungsempfehlungen auch für die<br />
Langzeittherapie.<br />
� Beginn/Fortführung einer Langzeittherapie mit einem ICS.<br />
� Fortführung <strong>de</strong>r systemischen GCS-Therapie über drei Tage. Die<br />
Behandlungsdauer kann in Abhängigkeit vom Eintreten <strong>de</strong>r Remission verlängert<br />
wer<strong>de</strong>n.<br />
� Nur noch bedarfsweise Einnahme <strong>de</strong>s SABA anstreben.<br />
� Prüfen <strong>de</strong>r Indikation zur Anschlussheilbehandlung bzw. ambulanten rehabilitativen<br />
Maßnahmen wie Patientenschulung o<strong>de</strong>r Lungensport (z. B. im Rahmen <strong>de</strong>s DMP)<br />
und ggf. organisatorisch vorbereiten.<br />
Empfehlungen/Statements<br />
Ergänzen<strong>de</strong> Empfehlungen<br />
Beta-2-Sympathomimetika beim Anfall<br />
8-3<br />
Bei leichtem bis mittelschwerem <strong>Asthma</strong>anfall sollen Beta-2-Sympathomimetika<br />
bevorzugt als Treibgasdosieraerosole mit Spacer appliziert wer<strong>de</strong>n.<br />
8-4<br />
Bei schwerem Verlauf kann alternativ die Verabreichung über Vernebler – wenn<br />
möglich sauerstoffbetrieben – erwogen wer<strong>de</strong>n.<br />
Gilt nur für<br />
Erwachsene<br />
Gilt nur für<br />
Kin<strong>de</strong>r/Jugendliche<br />
Allgemeine<br />
Empfehlungen<br />
Empfehlungsgrad<br />
© 2009 54<br />
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