Asthma - Versorgungsleitlinien.de
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NVL <strong>Asthma</strong>, 2. Auflage<br />
Langfassung<br />
Juli 2011, Version 1.3<br />
Dosierung:<br />
Es existiert keine konsistente Evi<strong>de</strong>nz bezüglich Nutzen bzw. Scha<strong>de</strong>n einer regelmäßigen<br />
Anwendung (4 x/Tag) im Vergleich zur Applikation nach Bedarf [217; 218]. Aus diesem Grund wird für<br />
alle Altersgruppen die Bedarfstherapie empfohlen, sofern <strong>de</strong>r individuelle Patient nicht von <strong>de</strong>r<br />
regelmäßigen Anwendung profitiert (SIGN Evi<strong>de</strong>nzgrad 1++).<br />
Das <strong>Asthma</strong> eines Patienten gilt als nur noch teilweise kontrolliert, wenn öfter als zweimal pro Woche<br />
ein Bedarfsmedikament inhaliert wird [11; 12]. In diesem Fall sollte erwogen wer<strong>de</strong>n, eine<br />
Langzeittherapie zu beginnen bzw. diese zu intensivieren.<br />
Stufe 2: Beginn einer Langzeittherapie bei persistieren<strong>de</strong>m <strong>Asthma</strong><br />
Die zusätzliche Langzeittherapie bei persistieren<strong>de</strong>m <strong>Asthma</strong> (Stufen 2-5) zielt auf<br />
Symptomlin<strong>de</strong>rung, Vermeidung von <strong>Asthma</strong>anfällen und Verbesserung <strong>de</strong>r Lungenfunktion bei<br />
möglichst geringen Nebenwirkungen <strong>de</strong>r Medikation.<br />
Inhalative Corticosteroi<strong>de</strong><br />
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 3-4 und Empfehlung 3-5<br />
Inhalative Corticosteroi<strong>de</strong> sind Mittel <strong>de</strong>r ersten Wahl für die <strong>Asthma</strong>langzeittherapie<br />
(zusätzlich zu <strong>de</strong>r Bedarfstherapie mit inhalativen raschwirken<strong>de</strong>n Beta-2-Sympathomimetika).<br />
Im vorliegen<strong>de</strong>n Kapitel beziehen sich alle Dosierungsangaben zu inhalativen<br />
Corticosteroi<strong>de</strong>n (ICS) auf Beclometason – appliziert mittels Dosieraerosol (pMDI).<br />
Zu <strong>de</strong>n Dosisbereichen an<strong>de</strong>rer Substanzen (z. B. Fluticason und Mometason) und<br />
Zubereitungen siehe Tabelle 10 „Tagesdosen verschie<strong>de</strong>ner ICS“.<br />
Tabelle 16: Evi<strong>de</strong>nz zur ICS-Therapie bei persistieren<strong>de</strong>m <strong>Asthma</strong><br />
Wirkstoffe Kommentare Lit. EG 1 > 12 J EG 5-12 J EG < 5 J<br />
Inhalative ICS sind die wirksamsten [219-225] 1++ 1++ 1++<br />
Cortico- Substanzen im Rahmen<br />
steroi<strong>de</strong> (ICS) <strong>de</strong>r Langzeittherapie bei<br />
Erwachsenen und Kin<strong>de</strong>rn.<br />
Gilt nur für<br />
Erwachsene<br />
Es gibt zunehmend Daten,<br />
die zeigen, dass ICS im<br />
empfohlenen Dosisbereich<br />
auch für jüngere Kin<strong>de</strong>r<br />
und Kleinkin<strong>de</strong>r ein gutes<br />
Sicherheits- und<br />
Wirksamkeitsprofil<br />
aufweisen [219-222].<br />
1 EG > n: Evi<strong>de</strong>nzgrad für Studien, die die Altersgruppe > 12 Jahre/5-12 Jahre/< 5 Jahre betreffen.<br />
Gilt nur für<br />
Kin<strong>de</strong>r/Jugendliche<br />
Allgemeine<br />
Empfehlungen<br />
© 2009 96
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