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NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Bei Kindern, die erbrechen, sollte die Prednisolongabe wiederholt werden.
Intravenös verabreichtes Prednisolon oder Methylprednisolon (1-2 mg/kg KG alle sechs Stunden)
sollte schwer betroffenen Kindern vorbehalten bleiben, die eine orale Medikation nicht bei sich
behalten können (SIGN Evidenzgrad 1+).
Eine lösliche Zubereitung in einem Löffel Wasser ist bei denjenigen vorzuziehen, die Tabletten nicht
schlucken können.
Höhere Dosierungen oraler Glucokortikosteroide scheinen bei den meisten Kindern keinen
zusätzlichen Vorteil zu erbringen [642]. Ein ausschleichendes Dosieren der oralen Corticosteroide
gegen Ende der Therapie ist nicht nötig (SIGN Evidenzgrad 2+).
Bei Kindern im Alter von 2-5 Jahren sollte eine Dosierung von 20 mg Prednisolon und bei Kindern
über fünf Jahren von 30-40 mg Prednisolon verabreicht werden. Diejenigen, die bereits orale
Corticosteroide zur Erhaltungstherapie bekommen, sollten 2 mg/kg KG Prednisolon bis zu einer
Höchstdosis von 60 mg erhalten.
Eine Behandlungsdauer von bis zu drei Tagen reicht gewöhnlich aus, die Behandlung sollte jedoch so
lange wie nötig durchgeführt werden.
Es gibt nur unzureichende Belege, um die Anwendung inhalativer Corticosteroide als Alternative
oder Zusatz zu oralen Corticosteroiden beim Asthmaanfall zu untermauern [643-646].
Beim kindlichen Asthmaanfall sollte eine Therapie nicht mit inhalativen Corticosteroiden an Stelle von
oralen Corticosteroiden begonnen werden.
Kinder mit chronischem Asthma, die keine regelmäßige vorbeugende Behandlung erhalten, profitieren
von einem Beginn mit inhalativen Corticosteroiden als Teil ihrer Langzeitbehandlung. Es gibt keine
Belege dafür, dass eine Erhöhung der Dosis inhalativer Corticosteroide zur Behandlung akuter
Symptome wirksam ist, vielmehr hat es sich bei Kindern, die bereits inhalative Corticosteroide
erhalten, bewährt, mit den üblichen Erhaltungsdosen fortzufahren.
Gilt nur für
Erwachsene
H 8.3 Ambulante Initialtherapie
H 8.3.1 Leichter bis mittelschwerer Anfall
Symptome siehe 8.1
� 2-4 Hübe eines SABA ggf. alle 20-30 Min. (max. alle 10 Min.);
� evtl. 2-3 l/min Sauerstoff über Maske oder Nasensonde (Ziel: SaO2 > 92 %). Bei Kindern mit einem
SaO2 < 92 % nach initialer medikamentöser Bronchodilatation sollte Sauerstoff über eine eng
sitzende Gesichtsmaske oder eine Nasensonde in einer Dosierung appliziert werden, mit der eine
Sauerstoffsättigung > 92 % erreicht werden kann;
� evtl. 1-2 mg/kg KG Prednisolon oral;
� Selbsthilfetechniken: atemerleichternde Körperstellung (Arme aufgestützt) und dosierte
Lippenbremse;
� bei gutem Ansprechen auf SABA 15 Min. nach erster Gabe weitere SABA-Inhalation nach Bedarf,
insgesamt nicht länger als vier Stunden;
� im Falle eines unzureichenden Ansprechens: individuelle Entscheidung zur
Krankenhauseinweisung; bei Zeichen eines schweren Anfalls: umgehende Einweisung in ein
Krankenhaus.
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
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