Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Daher sind die genannten Erkrankungen der oberen Atemwege in der Diagnostik und Therapie, bei
Maßnahmen der tertiären Prävention und der Rehabilitation sowie im Rahmen einer koordinierten
Versorgung von Menschen mit Asthma zu berücksichtigen.
Gilt nur für
Erwachsene
H 2.7 Asthma bei älteren Patienten
Bei älteren Patienten wird die Diagnose eines Asthmas oft nicht gestellt oder übersehen [138], obwohl
prinzipiell Menschen jeden Alters neu an einem Asthma erkranken können [139]. Die in diesem Alter
häufigen Komorbiditäten mit ähnlichen Beschwerden wie Linksherzinsuffizienz oder COPD sowie die
geringere Symptomwahrnehmung bzw. die Akzeptanz von Dyspnoe als normale Alterserscheinung
erschweren zudem oft die Diagnose. Dabei nimmt zwar die Wahrscheinlichkeit der Erstdiagnose
Asthma mit zunehmendem Alter ab, und die Wahrscheinlichkeit von Lungenschäden durch
Zigarettenrauchen oder Exposition gegenüber anderen inhalierbaren Umweltschadstoffen zu.
Dennoch ist ein undiagnostiziertes Asthma eine nicht seltene und vor allem behandelbare Ursache
von Atembeschwerden bei älteren Menschen, der noch zu wenig Aufmerksamkeit geschenkt wird [38;
39; 140]. Im Zweifel ist insbesondere zur Klärung der Differenzialdiagnose Asthma � COPD [141] ein
Behandlungsversuch mit inhalativen oder, falls erforderlich, oralen Glucocorticosteroiden sinnvoll. Hier
gilt, dass eine Verbesserung der FEV1 bzw. eine Verbesserung der Peak-Flow-Werte von mehr als
15 % zusammen mit einer symptomatischen Verbesserung und einem reduzierten Bedarf an
Bronchodilatatoren Asthma als zumindest Mitursache der chronischen Atembeschwerden
wahrscheinlich machen.
H 2.8.1 Schweregradeinteilung
H 2.8 Klassifikation des Asthma
Hintergrundinformation/Begründung zu Statement 2-8
Bisher wurde das Asthma anhand von Symptomen, des Ausmaßes der Atemwegsobstruktion sowie
der Variabilität der Lungenfunktion in vier Schweregrade eingeteilt (siehe Abbildung 3 und Abbildung
4). Die Schweregradeinteilung ist sinnvoll bei der Erstbeurteilung eines Patienten mit Asthma. Bei
medikamentös behandelten Patienten gehen in die Schwere eines Asthmas neben dem Schweregrad
der zugrunde liegenden Erkrankung auch das Ansprechen auf die Therapie ein. Die Schweregrade
werden außerdem beeinflusst von Faktoren wie Jahreszeit und Lebenssituation des Patienten und
können damit im Verlauf der Erkrankung variieren. Deshalb ist die Schweregradeinteilung zur
Steuerung der Therapie weniger geeignet als eine kontinuierliche Beurteilung der Kontrolle der
Erkrankung anhand des Beschwerdebildes und seiner Ausprägung.
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
© 2009 85