Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Gilt nur für
Erwachsene
H 11. Rehabilitation
H 11.1 Allgemeine Aspekte
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 11-1
Die pneumologische Rehabilitation soll Patienten darin unterstützen, die individuell bestmögliche
physische und psychische Gesundheit sowie soziale Integration zu erlangen und aufrecht zu erhalten
[545; 546; 846-849]. Voraussetzung hierfür ist die Arbeit eines multidisziplinären Teams, das
wissenschaftlich untermauerte Verfahren zur Diagnostik und Therapie anwendet [850; 851].
Die Rehabilitation ist Bestandteil einer am langfristigen Erfolg orientierten umfassenden Versorgung
von Patienten mit Asthma, wenn alltagsrelevante körperliche oder psychosoziale Krankheitsfolgen
trotz adäquater Krankenversorgung persistieren. Insbesondere soll die Erwerbsfähigkeit erhalten oder
wieder hergestellt werden und es soll den Patienten ermöglicht werden, selbstbestimmt und
gleichberechtigt am Leben in der Gesellschaft teilzuhaben, d. h. voraussichtlich nicht nur
vorübergehende alltagsrelevante Beeinträchtigungen der Aktivität bzw. drohende oder bestehende
Beeinträchtigung der sozialen Teilhabe sollen durch die Rehabilitation abgewendet, beseitigt,
gemindert, ausgeglichen bzw. ihre Verschlimmerung verhütet oder ihre Folgen gemildert werden
[852]. Rehabilitationsmaßnahmen sollen somit helfen Benachteiligungen durch Asthma und/oder
Begleit- und Folgeerkrankungen zu vermeiden oder ihnen entgegenwirken.
Basierend auf dem bio-psycho-sozialen Krankheitsfolgenmodell der WHO [853] sollen durch die
medizinische Rehabilitation persistierende krankheitsbedingte Einschränkungen von normalen
Aktivitäten oder Beeinträchtigungen der Teilhabe am beruflichen und gesellschaftlichen Leben
abgewendet, beseitigt, gemindert, in ihre Verschlimmerung verhütet oder ihre Folgen gemildert
werden. Deshalb zielt die Rehabilitationsmedizin nicht nur auf die Beseitigung bzw. Kompensation der
körperlichen Krankheitsaspekte, sondern zusätzlich immer auch auf die resultierenden psychischen
und sozialen Krankheitsfolgen und ihre Bewältigung.
Solche Krankheitsfolgen entstehen in Funktion und Struktur von Körper und Körpersystemen
(Schaden), im selbständigen Handeln einer Person (Aktivität) und ihrer Teilhabe an Lebensbereichen
(Partizipation) und werden durch den Gesamtlebenshintergrund einer Person (Kontextfaktoren)
moduliert. Die WHO fasst in der „International Classification of Functioning, Disability and Health
(ICF)“ [853] diese Folgen einer chronischen Krankheit in Klassifikationen der Funktionen und
Strukturen, der Aktivitäten, der Partizipation und einer Liste der Kontextfaktoren zusammen. Das
systematische Erfassen (Assessment) derartiger bio-psycho-sozialer Krankheitsaspekte lässt auch bei
vielen Asthmapatienten Krankheitsfolgen erkennen, die der üblichen vorwiegend medikamentösen
Therapie nicht ausreichend zugänglich sind und deshalb ein eigenständiges, multimodales und
interdisziplinäres Konzept der Behandlung erfordern, nämlich das der pneumologischen
Rehabilitation.
Dabei ist eine wichtige Aufgabe der Rehabilitation die Sicherung bzw. Wiederherstellung der
Erwerbsfähigkeit. Relevante Rehabilitationsaufgaben (alltagsrelevante krankheitsbedingte
Fähigkeitsstörungen bzw. Einschränkungen in der sozialen Teilhabe) ergeben sich aber regelhaft
auch bei nicht erwerbstätigen Patienten, z. B. bei Kindern, Schülern, Auszubildenden, Hausfrauen und
Rentnern.
Somit stellt die kompetente Beratung von Menschen mit Asthma bezüglich Indikation und
Zugangsweg zur medizinischen Rehabilitation [852; 854] eine wichtige Aufgabe für alle in die
Behandlung involvierten Ärzte dar.
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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