Asthma - Versorgungsleitlinien.de
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NVL <strong>Asthma</strong>, 2. Auflage<br />
Langfassung<br />
Juli 2011, Version 1.3<br />
Empfehlungen/Statements<br />
<strong>Asthma</strong>s nicht erfüllt wer<strong>de</strong>n, soll unmittelbar vor <strong>de</strong>r körperlichen Belastung ein RABA<br />
inhaliert wer<strong>de</strong>n.<br />
3-29<br />
Montelukast ist in Deutschland bei Kin<strong>de</strong>rn, Jugendlichen und Erwachsenen als<br />
Langzeitprophylaxe bei Anstrengungsasthma zugelassen.<br />
Spezifische Immuntherapie bei allergischem <strong>Asthma</strong><br />
Allergenspezifische subkutane Immuntherapie (SCIT)<br />
3-30<br />
Der Einsatz <strong>de</strong>r spezifischen subkutanen Immuntherapie (SCIT) bei allergischem<br />
<strong>Asthma</strong> bedarf einer individuellen Indikationsstellung, da ihre Wirksamkeit bei <strong>Asthma</strong><br />
nach Studienlage unsicher ist. Zu<strong>de</strong>m sind schwere Nebenwirkungen nicht auszuschließen.<br />
Die SCIT ist bei unkontrolliertem bzw. schwergradigem <strong>Asthma</strong> bei FEV1 ≤<br />
70 % <strong>de</strong>s Sollwertes (bei Erwachsenen) kontraindiziert. Grundsätzlich ist die<br />
Immuntherapie kein Ersatz für eine wirksame antiasthmatische Pharmakotherapie.<br />
3-31<br />
Indikation<br />
Die SCIT kann bei stabilem allergischem <strong>Asthma</strong> (FEV1 > 70 % bei Erwachsenen) als<br />
Therapieoption neben Allergenkarenz und Pharmakotherapie erwogen wer<strong>de</strong>n, wenn<br />
a. die allergische Ursache <strong>de</strong>r <strong>Asthma</strong>erkrankung ein<strong>de</strong>utig festzustellen ist<br />
(Anamnese, Nachweis <strong>de</strong>r IgE-vermittelten Reaktion, <strong>de</strong>utliche Hinweise auf<br />
kausalen Zusammenhang mit <strong>Asthma</strong>symptomen) und<br />
b. Allergenkarenz nicht zur <strong>Asthma</strong>kontrolle führt o<strong>de</strong>r nicht möglich ist.<br />
3-32<br />
Bei Kin<strong>de</strong>rn unter fünf Jahren soll eine SCIT nicht durchgeführt wer<strong>de</strong>n (ausgenommen<br />
Insektengiftallergie).<br />
3-33<br />
Durchführung<br />
Die Diagnostik, Indikationsstellung und Auswahl <strong>de</strong>r Antigene soll nur von einem<br />
allergologisch weitergebil<strong>de</strong>ten bzw. kompetenten Arzt durchgeführt wer<strong>de</strong>n. Der<br />
Patient soll über das Risiko einer schweren allergischen Reaktion aufgeklärt wer<strong>de</strong>n.<br />
Ausrüstung und Arzneimittel zur Therapie anaphylaktischer Reaktionen sollen verfügbar<br />
sein und ihr Einsatz soll regelmäßig geübt wer<strong>de</strong>n.<br />
Allergenspezifische sublinguale Immuntherapie (SLIT)<br />
3-34<br />
Aufgrund <strong>de</strong>r begrenzten und teilweise heterogenen Datenlage soll die SLIT für die<br />
Indikation allergisches <strong>Asthma</strong> we<strong>de</strong>r bei Kin<strong>de</strong>rn noch bei Erwachsenen routinemäßig<br />
eingesetzt wer<strong>de</strong>n.<br />
Gilt nur für<br />
Erwachsene<br />
Gilt nur für<br />
Kin<strong>de</strong>r/Jugendliche<br />
Allgemeine<br />
Empfehlungen<br />
Empfehlungsgrad<br />
Statement<br />
Statement<br />
© 2009 38<br />
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