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NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
H 8.3.2 Schwerer Anfall
Symptome siehe 8.1
� 2-4 Hübe eines SABA ggf. alle 20-30 Min. (max. alle 10 Min.);
� 2-3 l/min Sauerstoff über Maske oder Nasensonde. Bei Kindern mit einem SaO2 < 92 % nach
initialer medikamentöser Bronchodilatation sollte Sauerstoff über eine eng sitzende Gesichtsmaske
oder eine Nasensonde in einer Dosierung appliziert werden, mit der eine Sauerstoffsättigung >
92 % erreicht werden kann;
� 1-2 mg/kg KG Prednisolon oral oder i.v. (evtl. mit höherer Dosis rektal 18 );
� Selbsthilfetechniken: atemerleichternde Körperstellung (Arme aufgestützt) und dosierte
Lippenbremse;
� umgehende Einweisung in ein Krankenhaus: sitzender Transport, Sauerstoffgabe und weitere
SABA-Inhalation.
H 8.3.3 Lebensbedrohlicher Anfall
Symptome siehe 8.1
� 2-3 l/min Sauerstoff über Maske oder Nasensonde (Ziel: SaO2 > 92%);
� 4-8 Hübe eines SABA, Inhalationsfrequenz je nach klinischem Ansprechen (max. alle 10 Min.,)
oder 10-20 Tropfen in 1 ml NaCl über Vernebler alle 20 Min., ggf. zusätzlich mit
Ipratropiumbromid;
� 1-2 mg/kg KG Prednisolon bevorzugt i.v. (oder ggf. oral, bzw. rektal 17 );
� atemerleichternde Lagerung;
� umgehende Einweisung in ein Krankenhaus mit ärztlicher Begleitung in Intubationsbereitschaft.
Gilt nur für
Erwachsene
H 8.4 Weitere Therapieformen
H 8.4.1 Ipratropiumbromid
Es gibt gute Belege für die Sicherheit und Wirksamkeit häufiger Verabreichungen von Ipratropiumbromid,
die in den ersten Stunden eines schweren Asthmaanfalls zusätzlich zu Beta-2-
Sympathomimetika gegeben werden. Bei den am schwersten betroffenen Patienten sind die Vorteile
am deutlichsten sichtbar [647-649] (SIGN Evidenzgrad 1+).
Verabreichung und Dosierung: Die zusätzliche Gabe von Ipratropiumbromid kann in der ersten Stunde
alle 30 Minuten erfolgen: 1-2 Hübe mit je 20 µg als Dosieraerosol oder 10 Hübe Inhalationslösung
über Vernebler mit 250 µg als Inhalat – gemischt mit der Beta-2-Sympathomimetika-Inhalationslösung.
18 Rektale Dosis von Prednisolon beträgt 100 mg.
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
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