Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
� Bei therapieeinschränkenden Begleitfaktoren können psychosoziale Hilfsangebote vermittelt
werden. Stationäre Rehabilitation bringt häufig Erkenntnisse zu Gruppen- und Sozialverhalten oder
Schulschwierigkeiten. Hier kann die ambulante Rehabilitation den Kindern/Jugendlichen und ihren
Familien weiterführende Möglichkeiten vor Ort vermitteln.
� Die verbesserte körperliche Leistungsfähigkeit kann in Sportgruppen, wo die Kinder und
Jugendlichen sich ganz normal sportlich betätigen, aufrechterhalten werden. Des Weiteren erfolgt
eine kontrollierte Adaptation an den Schulalltag. So wird die Nachhaltigkeit des
Rehabilitationserfolgs gesichert.
� Ein weiterer Bereich ist die Berufsberatung in Zusammenarbeit mit dem örtlichen Arbeitsamt. Hier
werden Folgekosten der chronischen Erkrankung durch gezielte Prävention verhindert.
� Grundsätzlich können Kinder und Jugendliche jeden Alters einer ambulanten Rehabilitation
zugeführt werden. Die Einbeziehung des sozialen Umfelds, v. a. der Eltern, ist für den Erfolg
essenziell. Bei dafür geeigneten Patienten gibt es die Möglichkeit einer alleinigen ambulanten
Rehabilitation. Die Qualitätsstandards müssen denen einer stationären Rehabilitation entsprechen.
Von vornherein kontraindiziert (weil voraussehbar erfolglos) ist die ambulante Rehabilitation bei einem
instabilen Asthma, Drogenabhängigkeit oder Begleiterkrankungen, die eine regelmäßige Fahrt zur
ambulanten Rehabilitation nicht zulassen. Die Anfahrtswege sollten in der Regel 45-60 Minuten
Fahrzeit nicht überschreiten.
Zu den strukturellen Voraussetzungen pädiatrischer Rehabilitation gehört die Qualifikation des
Personals. Dieses muss den Qualifikationen einer stationären Rehabilitation entsprechen [857].
Rehabilitationskette: Vernetzung in der ambulanten Rehabilitation bedeutet die Beteiligung
vorhandener Rehabilitationseinrichtungen, Akutkliniken, niedergelassener Ärzte, Asthmasportgruppen,
Physiotherapeuten, Behörden, Schulen, Selbsthilfegruppen, Psychologen sowie Sozialarbeiter im
wohnortnahen Umfeld. Durch die Zusammenarbeit mit der stationären Rehabilitation wird die
Voraussetzung für eine zielgerichtete stationäre Rehabilitation geschaffen.
Stationäre Rehabilitation: Die Indikation zu einer stationären Rehabilitation im Kindes- und
Jugendalter liegt vor, wenn nach Ausschöpfung der ambulanten Möglichkeiten ein adäquates
Management und eine alterstypische Lebensqualität im häuslichen Umfeld nur mit den Leistungen
eben dieser Maßnahme erreicht werden kann. Beispiele hierzu sind [858]:
� Ergänzung und Erweiterung der bisherigen ambulanten Therapie;
� indikationsspezifische Diagnostik der Erkrankung durch einen medizinischen Rehabilitationspezialisten
mit spezieller technischer Unterstützung;
� Erfassung des Schweregrades und der Ausprägung der Erkrankung unter alltagsnahen
Bedingungen;
� Vorliegen einer Schädigung einer Körperfunktion und/oder Körperstruktur (z. B. eingeschränkte
körperliche Belastbarkeit);
� Vorliegen einer Beeinträchtigung (verminderte Lebensqualität, Störung der sozialen Integration
drohende berufliche Beeinträchtigung z. B. wegen bestimmter Allergene);
� Notwendigkeit einer adäquaten medikamentösen Therapieeinstellung unter klinischer Kontrolle bei
ganztägiger Beobachtungsmöglichkeit in unterschiedlichsten Situationen;
� therapielimitierende Faktoren im Bereich des psychosozialen Umfeldes (familiäre Probleme,
Verhaltens- oder Aufmerksamkeitsstörungen, emotionale Störungen);
� fehlender therapeutischer Konsens zwischen Ärzten, Kindern und deren Familien;
� ungenügende Krankheitseinsicht und Krankheitsakzeptanz;
� fehlende Compliance durch mangelhaftes Krankheitsverständnis, fehlende Schulung;
� unzureichendes Krankheitsmanagement, fehlende qualifizierte Schulung;
� häufige Schulfehlzeiten und daraus resultierende negative Leistungsspirale;
� Notwendigkeit des Erlernens spezieller Therapien oder Techniken;
� Probleme im Bereich des Selbstwertgefühls und der sozialen Kompetenz.
Gilt nur für
Erwachsene
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
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