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NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
In einer Metaanalyse der U. S. National Academy of Sciences wurde errechnet, dass
Innenraumfeuchtigkeit und Schimmelbefall für 30-50 % der Verschlechterungen asthmabezogener
Outcomeparameter verantwortlich sind [822]. In einer randomisierten Untersuchung wurde für das
Asthma im Kindesalter gezeigt, dass durch geeignete Baumaßnahmen bei Schimmelpilzbefall und
erheblichen Feuchteschäden in Verbindung mit einer Verbesserung der Therapie und
Schulungsmaßnahmen die Symptomatik gelindert werden konnte [823]. Eine Besserung der
Asthmasymptomatik und eine Reduktion der Medikation wurde in einer weiteren Untersuchung durch
Schimmelpilzsanierung und Trocknungsmaßnahmen gezeigt [824].
Sinnvolle Maßnahmen zur Vermeidung und Sanierung sind im „Leitfaden zur Vorbeugung,
Untersuchung, Bewertung und Sanierung von Schimmelpilzwachstum in Innenräumen“ [825] des
Umweltbundesamtes enthalten.
H 10.4.2 Zu folgenden Maßnahmen lassen sich in Bezug auf die
Tertiärprävention von Asthma (noch) keine unmittelbaren
Präventionsempfehlungen ableiten
Reduktion von Hausstaubmilben (siehe auch Sekundärprävention für Evidenz zur
Wirksamkeit milbenpräventiver Maßnahmen auf die Allergenreduktion)
Hintergrundinformation/Begründung zu Statement 10-22
In einer Cochrane-Analyse [826] von 54 Studien bis 2007 wurden physikalische und chemische
Methoden zur Milbenprävention insgesamt als klinisch unwirksam bewertet. Demgegenüber
bewerteten Schoenecker et al. die Datenlage als positiv nicht nur im Sinne einer Allergenreduktion,
sondern auch bezüglich der Parameter Symptome und Medikamentenverbrauch [827]. Im Unterschied
zu Götzsche et al. wurden in dieser Bewertung nur Studien mit Verwendung allergenundurchlässiger
Bezüge berücksichtigt. In einer neuen Metaanalyse [828] von 14 Studien ergaben sich keine Hinweise
auf die Wirksamkeit häuslicher Maßnahmen zur Reduktion von Symptomen atopischer Erkrankungen
einschließlich Asthma.
Die günstigsten Daten zur Milbenprävention in häuslicher Umgebung liegen für das Kindesalter vor
[803-805]. In einer Studie bei milbenallergischen asthmatischen Kindern über ein Jahr wurde bei
Verwendung milbenallergenundurchlässiger Bezüge von Matratzen, Decken und Kissen, nicht aber
unter Placebo bzw. bei Verwendung von Acariciden, eine erhebliche Reduktion der Allergenbelastung
und damit einhergehend eine Besserung der bronchialen Hyperreagibilität festgestellt [803]. Die
Kombination von allergenundurchlässigen Bezügen von Matratzen und Kissen mit wöchentlichem
Waschen des Bettzeugs, Hausbesuchen und Instruktionen der Eltern führte bei milbenallergischen
Kindern zur Verringerung akuter Arztbesuche wegen Asthma, aber nur bei 55 % der Häuser zur
Milbenallergenreduktion [829]. Bei milbenallergischen Kindern mit Asthma wurde in einer
zwölfmonatigen placebokontrollierten Untersuchung eine Reduktion der erforderlichen inhalativen
Kortikosteroiddosis unter Verwendung allergenundurchlässiger Matratzen- und Kissenbezüge
gesehen [804].
Für Erwachsene gibt es widersprüchliche Ergebnisse zur Wirksamkeit der Milbenprävention bei
Asthmapatienten [830-833]. In der größten Studie zur Milbenprävention durch allergenundurchlässige
Bezüge bei 1 122 Erwachsenen mit Asthma über zwölf Monate [834] waren je 65 % der aktiven
Gruppe und der Placebogruppe (Bezüge ohne Allergenundurchlässigkeit) milbensensibilisiert. Die
Reduktion der Allergenbelastung und die Besserung der klinischen Parameter in beiden Gruppen
lassen erkennen, dass das Placebo nicht geeignet war.
Gilt nur für
Erwachsene
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
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