Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Gilt nur für
Erwachsene
H 6.2 Körperliches Training
[461]
H 6.2.1 Allgemeine Aspekte und Evidenz
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 6-9 und Statement 6-8
Die körperliche Belastbarkeit vieler Asthmapatienten ist eingeschränkt, was jedoch häufig durch einen
sekundären Trainingsmangel (mit-)bedingt ist. Sporttherapie kann bei Asthmapatienten die
kardiopulmonale Belastbarkeit sowie die Ausdauer verbessern [462-464]. Sport bewirkt zudem eine
Reduktion der bewegungsbezogenen Ängstlichkeit und verbessert so die soziale Anerkennung und
die Lebensqualität [465; 466]. Daher ist Sport ein wesentlicher Teilaspekt des individuellen
Langzeitmanagements beim Asthma.
Die Beziehung zwischen Asthma und Sport wird dadurch kompliziert, dass körperliche Belastung
selbst unmittelbar zur Obstruktion beitragen und damit sportliche Betätigung zur Negativerfahrung des
Asthmapatienten (Anstrengungsasthma) werden kann. Aufgrund eines Anstrengungsasthmas
vermeiden vor allem Kinder stärkere körperliche Belastungen, wodurch ihre körperliche
Leistungsfähigkeit weiter abnimmt, da mangelnde körperliche Betätigung zu reduzierter
Leistungsfähigkeit führt.
Körperliches Training führt hingegen bei Menschen mit Asthma und Gesunden zu einer Steigerung
der Leistungsfähigkeit, verbunden mit einem Anstieg der Sauerstoffaufnahme, des Sauerstoffpulses
und einer Verschiebung der anaeroben Schwelle zu höherer Belastungsintensität [462].
Im Verlauf des Trainingsprogramms nehmen bei einer definierten Belastung die Laktatkonzentration
im Blut und die Ventilation ab. Die Kenngrößen der Lungenfunktion unter Ruhebedingungen
verändern sich hingegen allenfalls geringfügig. Ein wesentlicher Effekt des Trainings ist die Abnahme
der Belastungsdyspnoe, die eine zentrale Bedeutung für die Lebensqualität der Patienten hat. Zudem
wurde in kontrollierten Studien bei Kindern mit Asthma gezeigt, dass insbesondere durch hohe
Trainingsumfänge und bei Patienten mit höheren Schweregraden mittels körperlichem Training die
Symptomatik der belastungsinduzierten Bronchokonstriktion durch eine Steigerung der
Auslöseschwelle indirekt verringert werden kann [464; 465]. Die Zusammenhänge zwischen einer
Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit und Verringerung der belastungsinduzierten
Bronchokonstriktion konnten bisher nicht vollständig geklärt werden [464].
Wichtige Voraussetzungen für die sportliche Betätigung von Menschen mit Asthma sind neben der
korrekten medikamentösen (Langzeit-)Therapie ein spezielles Aufwärmen (Intervallmethode) und ggf.
die Anwendung von RABA vor Sport.
Effektive Sport- und Bewegungsprogramme sollten eine ausreichend lange Aufwärmphase vor
Belastungsbeginn und eine altersabhängige Auswahl von Sportarten und
Hauptbeanspruchungsformen beinhalten.
Für den Aufbau und die Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit bei Gesunden wird eine
Belastung von mindestens 20 Minuten mit einer Pulsfrequenz von anfangs 50 %, nach zwei bis drei
Wochen mindestens 75 % des WHO-Sollwertes mindestens dreimal pro Woche empfohlen. Eine
solche Trainingsfrequenz und -intensität kann z. B. im Rahmen eines mehrwöchigen ambulanten
oder stationären Rehabilitationsverfahrens dargestellt werden, wo entsprechende Trainingseffekte
an Asthmapatienten mehrfach dokumentiert werden konnten. Ob diese Empfehlung auch für
ambulante Asthmasportgruppen Gültigkeit hat, ist bisher nicht geklärt. Es ist allerdings
nachgewiesen, dass bei Patienten mit geringer Kondition auch ein einmal pro Woche durchgeführtes
Training bei der empfohlenen Herzfrequenz langfristig zu einer Steigerung der Leistungsfähigkeit
führen kann. Der langsamere Aufbau der Kondition hat zudem den Vorteil, dass eine höhere
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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