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NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
In einer Kohortenstudie, in der 198 Schwangere mit Asthma mit 198 Frauen ohne Asthma verglichen
wurden, wurde berichtet, dass nichtatopische Patientinnen mit Asthma zu schwererem Asthma
neigen. Auch eine Präeklampsie kam in dieser Gruppe häufiger vor. Bei adäquater Überwachung und
Behandlung lassen sich Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen jedoch vermeiden [675]
(SIGN Evidenzgrad 2+)
Ein unkontrolliertes Asthma ist bei Mutter und Fötus mit vielen Komplikationen verbunden, darunter
Hyperemesis, Hypertonie, Präeklampsie, Vaginalblutung, Geburtskomplikationen, intrauterine Wachstumshemmung,
Frühgeburt, erhöhte perinatale Mortalität und Hypoxie des Neugeborenen [676-679].
Eine große schwedische bevölkerungsbasierte Studie zeigte bei Frauen mit Asthma ein erhöhtes
Risiko für Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, perinatale Mortalität und Präeklampsie [680].
(SIGN Evidenzgrad 2+)
Die Gefahr einer Frühgeburt und eines niedrigen Geburtsgewichts ist höher bei Frauen mit
schwererem Asthma, das eine stationäre Einweisung erfordert [681].
Bei einer guten Kontrolle des Asthmas während des gesamten Schwangerschaftsverlaufs besteht nur
ein geringes oder kein erhöhtes Risiko mütterlicher oder fetaler Komplikationen [670; 671], und die
perinatale Prognose der Kinder ist derer von nicht asthmatischen Müttern vergleichbar [670].
(SIGN Evidenzgrad 2+)
Im Fall einer Schwangerschaft soll daher die Therapie optimiert werden, u. a. um das Risiko für das
Auftreten einer Exazerbation zu verringern.
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 9-7
Frauen, die rauchen, sollen auf das Risiko für sich selbst und das ungeborene Kind hingewiesen
werden. Darüber hinaus ist ihnen eine geeignete Unterstützung anzubieten, damit sie mit dem
Rauchen aufhören (siehe Kapitel 6 „Nichtmedikamentöse Maßnahmen“, Abschnitt
„Tabakentwöhnung“).
H 9.2 Pharmakotherapie in der Schwangerschaft
Gilt nur für
Erwachsene
[10]
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 9-8
Das Asthmamanagement stellt den behandelnden Arzt oft vor Schwierigkeiten, die vor allem auf
Befürchtungen über mögliche Nebenwirkungen der Therapie auf Seiten der Schwangeren aber auch
der Ärzte beruhen.
Im Allgemeinen sind die zur Behandlung eines Asthmas eingesetzten Medikamente in der
Schwangerschaft sicher [682] (SIGN Evidenzgrad 2+). Das Risiko, dem Kind durch ein schweres oder
untertherapiertes Asthma zu schaden, überwiegt in der Regel das Risiko durch die zur
Asthmakontrolle angewandten Medikamente [683].
H 9.2.1 Beta-2-Sympathomimetika
Ein signifikanter Zusammenhang zwischen kongenitalen Fehlbildungen oder perinatalen Komplikationen
und der Exposition gegenüber Beta-2-Sympathomimetika konnte nicht nachgewiesen werden
[682; 684].
Eine prospektive Studie an 259 Schwangeren, die Bronchodilatatoren einsetzten, die mit 101
Schwangeren ohne Bronchodilatatoren und 295 Kontrollpersonen verglichen wurden, ergab keine
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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