Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Tabelle 27: Tätigkeiten mit besonderer Gefährdung für die Entstehung eines Berufsasthmas
(typische Beispiele) [13]
Gefährdung vorrangig durch
immunologisch wirkende Arbeitsstoffe
Bäckerei, Konditorei, Mühle, Landwirtschaft,
Gärtnerei, Plantagen-, Dock- und Lagerarbeit,
Küchenbetriebe (Fleischmürber),
Obstverwertung, pharmazeutische Industrie,
industrielle und Forschungslaboratorien
(insbesondere auch bei Exposition
gegenüber Ratten und Mäusen und anderen
felltragenden Versuchstieren),
Veterinärwesen (v. a. Rinder, Pferde),
Geflügelfarmen, Futter- und
Nahrungsmittelindustrie, Imkerei,
Polyurethanweichschaum- und
-hartschaumherstellung, Herstellung von
Polyisocyanaten, Sägerei, Möbelindustrie,
Friseurbetriebe
Gilt nur für
Erwachsene
Gefährdung vorrangig durch chemisch-irritativ
oder toxisch wirkende Arbeitsstoffe
Polyurethanweichschaum- und
-hartschaumherstellung, Herstellung von
Polyisocyanaten, Sägerei, Möbelindustrie,
Kunststoffherstellung und –verarbeitung,
Herstellung und Schweißen von PVC-Folien,
-Platten und -Röhren, Lötarbeiten,
Elektronikindustrie, chemische und
pharmazeutische Industrie, Desinfektionsmittel,
Galvanisierbetriebe, Metallveredelung,
Zementherstellung und -verarbeitung, Schweißen,
Färberei, Textil- und chemische Industrie,
Friseurbetriebe
Neben den genannten klassischen Berufsasthmaformen ist die arbeitsplatzbezogene
Verschlechterung eines vorbestehenden, primär nichtberufsbedingten Asthmas ein häufiges
Phänomen. Arbeitsplatzbezogene Asthmatrigger wie Stäube, Dämpfe, Rauche und kalte Luft können
bei Patienten mit einem Asthma jedweder Ätiologie vermehrt zu Beschwerden führen [914].
H 13.2 Diagnostik des Berufsasthmas
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 13-3: gesamter Abschnitt
Ein Ablaufdiagramm für eine sinnvolle diagnostische Abklärung bei Verdacht auf Berufsasthma ist in
Algorithmus 7 zusammengefasst (mod. nach [31] aus Nowak 2006 [32]).
H 13.2.1 Anamnese
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 13-2
Bei jedem Patienten mit neu aufgetretenem oder verschlechtertem Asthma muss eine
Arbeitsanamnese erhoben werden. Auch bei Patienten mit vorbestehendem (nichtberufsbedingtem)
Asthma, welches sich bei der Arbeit verschlechtert, muss nach den Ursachen gefahndet werden
(Empfehlungen 1-3 des American College of Chest Physicians Consensus Statement, Tarlo et al.
2008 [896]).
Die Anamnese gibt oft Hinweise auf eine berufliche Verursachung oder Triggerung der
Asthmaerkrankung. Ein besonders wichtiger Hinweis ist die Besserung der Asthmasymptome
während Wochenenden und längerer arbeitsfreier Zeiten. Die positive Beantwortung eben dieser
Frage hat eine hohe Sensitivität, aber eine vergleichsweise geringe Spezifität für das Berufsasthma
(SIGN Evidenzgrad 2+ nach Nicholson et al. 2005 [755]: [915-921]). Auch wenn Spezialisten freie
Anamnesen erheben, ist die Sensitivität hoch, bei vergleichsweise geringerer Spezifität (SIGN
Evidenzgrad 3 nach Nicholson et al. 2005 [755]: [916; 920; 922-925]). Bei Erkrankungen durch
hochmolekulare Auslöser ist die Treffsicherheit von Schlüsselsymptomen dabei deutlich höher als bei
Erkrankungen durch niedermolekulare Auslöser [926].
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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