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NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Es ist wichtig, dass der behandelnde Arzt insbesondere bei unzureichender Asthmakontrolle die
Therapieadhärenz und Inhalationstechnik überprüft.
Beispielfragen zur Therapieadhärenz/Nebenwirkungen [12] 6 :
� Wie oft nehmen Sie Ihre Medikamente ein?
� Welche Dosis nehmen Sie jedes Mal ein?
� Ist die Einnahme regelmäßig erfolgt oder gab es Lücken? Wurden Medikamente abgesetzt?
� Haben Sie andere Medikamente eingenommen?
� Haben Sie irgendwelche Probleme aufgrund Ihrer Asthmamedikamente (Zittern, Nervosität,
schlechten Geschmack im Mund, Husten, gastrointestinale Beschwerden, Heiserkeit,
Hautveränderungen usw.)?
H 2.9.4 Monitoring der Lungenfunktion
Spirometrie
Die Spirometrie ist sowohl zur Diagnostik als auch zur Verlaufsbeurteilung des Asthmas geeignet.
Messungen in regelmäßigen Abständen, abhängig vom Grad der Asthmakontrolle und von
Änderungen der medikamentösen Therapie, bilden das Ansprechen der Erkrankung auf die
Langzeitbehandlung verlässlich ab [13].
PEF
Nach ausführlicher, strukturierter Schulung ist das Peak-Flow-Monitoring zur Verlaufskontrolle des
Asthmas geeignet [152], insbesondere auch für das rechtzeitige Erkennen einer drohenden
Verschlechterung [153-155]. Der Stellenwert des Peak-Flow-Monitorings im Vergleich zur Erfassung
der Symptomatik der Patienten ist bei asthmakranken Erwachsenen und Kindern umstritten [156-158].
Bei Patienten mit herabgesetzter Empfindung von Asthmasymptomen hat die Peak-Flow-Messung
dennoch einen hohen Stellenwert.
Die regelmäßige Peak-Flow-Messung ist besonders zu empfehlen für Patienten mit schwerem
Asthma, für Patienten mit mangelnder Selbsteinschätzung der Schwere der Erkrankung und für
Patienten mit zurückliegender Hospitalisierung wegen Asthma. Auch Patienten, die nicht zu einer
langfristigen regelmäßigen Erfassung des Peak-Flows bereit sind, sollte im Rahmen der Diagnostik,
zur Identifizierung möglicher Triggerfaktoren, bei Exazerbationen und bei Therapieänderungen zu
einer zumindest kurzfristigen Peak-Flow-Überwachung geraten werden. Schließlich sind Peak-Flow-
Messungen auch ein wertvolles Hilfsmittel zur Verifizierung eines Berufsasthmas. In diesem Fall sollte
der Peak-Flow mehrmals täglich an Werktagen zu Hause und am Arbeitsplatz sowie zu Hause auch
an arbeitsfreien Tagen gemessen werden, um die Auswirkungen der beruflichen Tätigkeit und des
individuellen Arbeitsplatzes auf die Bronchialobstruktion abzubilden [113].
Das PEF-Protokoll dient zur Verbesserung der Selbsteinschätzung des Patienten. Den PEF als
einzigen Lungenfunktionstest einzusetzen ist aber, auch auf der hausärztlichen Ebene, nicht
ausreichend.
Tests zur bronchialen Hyperreagibilität
Die Verfahren können auch zur Verlaufsbeobachtung eingesetzt werden; es ist gezeigt worden, dass
die therapeutischen Resultate durch den Einsatz von Hyperreagibilitätstests im Vergleich zu
Lungenfunktionstests bei Kindern und Erwachsenen wesentlich verbessert werden können [159; 160].
6 Diese Beispielfragen wurden noch nicht auf Reliabilität und Validität hin überprüft.
Gilt nur für
Erwachsene
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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