Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Gilt nur für
Erwachsene
H 6.3 Atemphysiotherapie
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 6-10
Die Atemphysiotherapie orientiert sich an den Therapiezielen [467]:
� Angstminderung bei asthmatischer Atemnot;
� Hilfen bei erschwerter Aus- und Einatmung;
� Vermeidung ungünstiger Atemmuster wie Hyperventilation;
� Dämpfung von unproduktivem Husten;
� Erhaltung oder Verbesserung der Brustkorbmobilität.
Im Vordergrund stehen Techniken zur Selbsthilfe im Asthmaanfall, die durch weitere aktive Techniken
ergänzt werden:
Selbsthilfetechniken bei Atemnot [467]:
� Dosierte Lippenbremse, die durch eine verzögerte, verlangsamte Exspiration gegen Widerstand die
erhöhte Atemarbeit senkt.
� Atemerleichternde Körperstellungen (z. B. Kutschersitz), die erhöhte Atemwegswiderstände durch
das Anheben der Atemmittellage reduzieren. Der Brustkorb wird durch das Hochstützen der
Schultern vom Gewicht des Schultergürtels entlastet, Atemhilfsmuskeln gelangen in eine bessere
Funktionsstellung.
Beide Techniken sind in Kombination anzuwenden. Wesentlich ist das Erlernen dieser
Selbsthilfetechniken im beschwerdefreien oder -armen Intervall, damit diese bei Dyspnoe
automatisiert eingesetzt werden können.
Weitere aktive Techniken:
� Techniken zur Vermeidung und Dämpfung von unproduktivem Husten können anfallsinduzierenden
Husten vermindern. Die Verlangsamung des in- und exspiratorischen Flusses mit und ohne
Stenose und kleine Atemzugvolumina reduzieren die Rezeptorenreizung.
� Techniken zur Wahrnehmung der sonst unbewussten Atmung schaffen die Voraussetzung für eine
frühzeitige Symptomwahrnehmung.
� Techniken zur Vermeidung eines dysfunktionalen Atemmusters bestehen im Wesentlichen aus
langsamen kostoabdominalen (diaphragmalen) Atembewegungen, die auch gezielt zur
Entspannung eingesetzt werden können.
� Techniken zur Verbesserung der Brustkorbmobilität zielen auf die Mobilisation der kostovertebralen
Gelenke.
� Techniken zur Unterstützung der Mukosclearance können bei ausgeprägter Dyskrinie hilfreich sein
und mit Hilfe von oszillierenden Atemtherapiegeräten (PEP-Geräten) ergänzt werden.
Für nähere Angaben zu den oben genannten Techniken und den angenommenen Wirkmechanismen
siehe die 2008 von der Deutschen Atemwegsliga herausgebrachten Empfehlungen zur
physiotherapeutischen Atemtherapie [468].
Das Beherrschen der Techniken der physiotherapeutischen Atemtherapie kann bei Patienten mit
Asthma, insbesondere bei Patienten mit dysfunktionaler Atmung, zu einer Verbesserung der
gesundheitsbezogenen Lebensqualität [469-472] und verbesserten Einzelparametern der
Asthmakontrolle [472] sowie zu einem geringeren Bedarf an Bedarfsmedikation führen [473]. Zudem
können alltägliche und sportliche Aktivitäten erleichtert werden [474]. Entsprechend einer Cochrane-
Analyse hatten Änderungen der Atemtechniken keinen Einfluss auf die Lungenfunktion [471].
Speziell für die Buteykotechnik wurde in mehreren Studien ein Nutzen in Form der Reduktion von
Symptomen und des Bronchodilatatorverbrauchs nachgewiesen [475-478].
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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