Asthma - Versorgungsleitlinien.de

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

NVL Asthma, 2. Auflage Langfassung Juli 2011, Version 1.3 H 7.6 Entlassung aus der Notfallambulanz vs. stationäre Aufnahme Folgende Kriterien können für die Entscheidung, einen Patienten aus der Notfallambulanz in die häusliche Behandlung zu entlassen oder für die weitere Behandlung stationär aufzunehmen, von Bedeutung sein (mod. nach [11]): � Patienten mit einem prätherapeutischen FEV1 oder PEF < 25 % des Sollwertes oder des persönlichen Bestwertes oder Patienten mit einem FEV1 oder PEF < 40 % des Sollwertes oder des persönlichen Bestwertes nach Akutbehandlung sollten üblicherweise stationär aufgenommen werden. � Patienten mit Lungenfunktionswerten von 40-60 % des Sollwertes nach Akutbehandlung können in die häusliche Behandlung entlassen werden, unter der Voraussetzung einer adäquaten Verlaufskontrolle und einer ausreichenden Therapieadhärenz. � Patienten mit Lungenfunktionswerten > 60 % des Sollwertes nach Akutbehandlung können entlassen werden. Patienten mit einem FEV1/PEF von > 60 % des Best- oder Sollwertes können eine Stunde nach Initialtherapie aus der Notaufnahme entlassen werden, es sei denn sie erfüllen eines der folgenden Kriterien, bei denen eine Aufnahme angemessen sein kann: � Fortbestehen signifikanter Symptome; � Bedenken hinsichtlich der Adhärenz; � allein lebend/sozial isoliert; � psychische Probleme; � Körperbehinderung oder Lernschwierigkeiten; � früheres beinahe tödliches oder instabiles Asthma; � Exazerbation trotz adäquater Dosis oralen Corticosteroids vor dem Aufsuchen medizinischer Hilfe; � Aufsuchen medizinischer Hilfe bei Nacht; � Schwangerschaft. Gilt nur für Erwachsene H 7.7 Betreuung nach Exazerbation Hinweise zur ambulanten Betreuung nach Asthmaanfall [599; 616-619] � Vor Entlassung sollten überprüft werden: o die Inhalationstechnik, o die Verwendung des Peak-Flow-Meters zur häuslichen Asthmakontrolle, o die anfallsauslösenden Ursachen und o der Notfallbehandlungsplan; � Behandlungsempfehlungen sollten, auch für die Langzeittherapie, schriftlich fixiert werden. � Die nur noch bedarfsweise Einnahme des SABA sollte angestrebt werden. � Nach Überwindung der Akutphase sollte die Therapie mit dem Anticholinergikum zeitnahe beendet werden. � Die systemische GCS-Therapie sollte mindestens sieben Tage durchgeführt werden, parallel zur Fortführung der Therapie mit SABA. � Eine Langzeittherapie mit einem ICS sollte parallel zur GCS-Therapie begonnen oder fortgeführt werden. Corticosteroide sind zur Verhinderung eines Rückfalles des Asthmaanfalls wirksam [620]. ICS sind genauso wirksam wie systemische GCS in der Prävention eines erneuten Asthmaanfalles (GINA Evidenzgrad B) [621; 622] – so ist diesbzgl. die hochdosierte ICS-Therapie (2,4 mg Budesonid) genauso wirksam wie 40 mg Prednisolon pro Tag (GINA Evidenzgrad A) [623]. Nach Entlassung aus der Notfallbehandlung führt die Therapie mit einem systemischem Steroid plus ICS zu einer niedrigeren Rückfallrate als die alleinige Therapie mit dem systemischem Steroid (GINA Evidenzgrad B) [618]. Gilt nur für Kinder/Jugendliche Allgemeine Empfehlungen © 2009 145
NVL Asthma, 2. Auflage Langfassung Juli 2011, Version 1.3 � Eine einmalige, extrem hochdosierte i.m.-Applikation von Dexamethason kann aufgrund zahlreicher ungelöster Fragen, z. B. hinsichtlich des Nebenwirkungsprofils, nicht empfohlen werden [624; 625]. � Die Indikation zur Anschlussheilbehandlung bzw. ambulanten rehabilitativen Maßnahmen wie Patientenschulung oder Lungensport (z. B. im Rahmen des DMP) sollte geprüft und ggf. organisatorisch vorbereitet werden. Gilt nur für Erwachsene Gilt nur für Kinder/Jugendliche Allgemeine Empfehlungen © 2009 146
Seite 1 und 2:
Programm für Nationale Versorgungs
Seite 3 und 4:
NVL Asthma, 2. Auflage Langfassung
Seite 5 und 6:
Seite 7 und 8:
Seite 9 und 10:
Seite 11 und 12:
Seite 13 und 14:
Seite 15 und 16:
Seite 17 und 18:
Seite 19 und 20:
Seite 21 und 22:
Seite 23 und 24:
Seite 25 und 26:
Seite 27 und 28:
Seite 29 und 30:
Seite 31 und 32:
Seite 33 und 34:
Seite 35 und 36:
Seite 37 und 38:
Seite 39 und 40:
Seite 41 und 42:
Seite 43 und 44:
Seite 45 und 46:
Seite 47 und 48:
Seite 49 und 50:
Seite 51 und 52:
Seite 53 und 54:
Seite 55 und 56:
Seite 57 und 58:
Seite 59 und 60:
Seite 61 und 62:
Seite 63 und 64:
Seite 65 und 66:
Seite 67 und 68:
Seite 69 und 70:
Seite 71 und 72:
Seite 73 und 74:
Seite 75 und 76:
Seite 77 und 78:
Seite 79 und 80:
Seite 81 und 82:
Seite 83 und 84:
Seite 85 und 86:
Seite 87 und 88:
Seite 89 und 90:
Seite 91 und 92:
Seite 93 und 94:
Seite 95 und 96: NVL Asthma, 2. Auflage Langfassung
Seite 145: NVL Asthma, 2. Auflage Langfassung
Seite 197 und 198:
Seite 199 und 200:
Seite 201 und 202:
Seite 203 und 204:
Seite 205 und 206:
Seite 207 und 208:
Seite 209 und 210:
Seite 211 und 212:
Seite 213 und 214:
Seite 215 und 216:
Seite 217 und 218:
Seite 219 und 220:
Seite 221 und 222:
Seite 223 und 224:
Seite 225 und 226:
Seite 227 und 228:
Seite 229 und 230:
Seite 231 und 232:
Seite 233 und 234:
Seite 235 und 236:
Seite 237 und 238:
Seite 239 und 240:
Seite 241 und 242:
Seite 243 und 244:
Seite 245 und 246:
Seite 247 und 248:
Seite 249 und 250:
Seite 251 und 252:
Seite 253 und 254:
Seite 255 und 256:
Seite 257 und 258:
Seite 259 und 260:
Seite 261 und 262:
Seite 263 und 264:
Seite 265 und 266:
Seite 267 und 268:
Seite 269 und 270:
Seite 271:
Alle anzeigen

Asthma - Versorgungsleitlinien.de

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?