Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
H 8. Asthmaanfall bei Kindern und Jugendlichen
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlungen 8-1 und 8-2 (Algorithmen): siehe
gesamten Hintergrundtext
Gilt nur für
Erwachsene
[10]
H 8.1 Diagnostik des Asthmaanfalls beim Kind
Bevor ein Asthmaanfall bei Kindern angemessen behandelt werden kann, ist es entscheidend,
unabhängig von der Behandlungsumgebung den Schweregrad der Symptome genau zu beurteilen.
Folgende klinische Zeichen sollten dokumentiert werden:
� Pulsfrequenz (eine zunehmende Tachykardie zeigt im Allgemeinen ein sich verschlechterndes
Asthma an; ein Absinken der Herzfrequenz bei lebensbedrohendem Asthma ist ein präterminales
Ereignis).
� Atemfrequenz und Grad der Atemnot (das heißt, das Kind ist zu kurzatmig, um Sätze in einem
Atemzug zu Ende zu bringen oder um Nahrung aufzunehmen).
� Einsatz der Atemhilfsmuskulatur (wird am besten durch Inspektion oder Palpieren der
Nackenmuskulatur festgestellt).
� Ausmaß des Giemens bzw. pfeifender Atemgeräusche (letztere könnten bei zunehmender
Atemwegsobstruktion biphasisch oder weniger deutlich werden).
� Grad der Agitiertheit und Bewusstseinsgrad (beruhigen Sie das Kind stetig).
Manche Kinder mit einem Asthmaanfall scheinen nicht zu leiden.
Von entscheidender Bedeutung ist die Bestimmung des SaO2. Sowohl in Einrichtungen der Primär-
als auch der Sekundärversorgung sollten geeignete Ausrüstungen zum Gebrauch durch das
Gesundheitsfachpersonal zur Verfügung stehen.
Niedrige Werte der Sauerstoffsättigung nach anfänglicher Behandlung mit Bronchodilatatoren
bestimmen die Auswahl einer Gruppe stärker betroffener Patienten [626; 627] (SIGN Evidenzgrad
2++).
Eine Messung von weniger als 50 % des PEF- oder FEV1-Sollwertes mit geringer Besserung nach
initialer Behandlung mit Bronchodilatatoren spricht für einen längeren Asthmaanfall.
Röntgenaufnahmen des Thorax und Messungen der arteriellen Blutgase liefern nur selten nützliche
Zusatzinformationen und sind als Routineuntersuchungen nicht indiziert [628; 629].
H 8.1.1 Leichter bis mittelschwerer Anfall bei Kindern und Jugendlichen
Symptome
� Unvermögen einen längeren Satz während eines Atemzuges zu vollenden;
� Gebrauch der akzessorischen Atemmuskulatur;
� AF < 30/min; HF < 120/min;
� PEF < 80 % und > 50 % des Bestwertes 16 .
16 PEF-Manöver nur sinnvoll bei mit dem Gerät geschultem Kind/Jugendlichen.
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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