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NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
H 6.4.2 Interventionen zur Tabakentwöhnung
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 6-12
Die Beurteilung der einzelnen Verfahren zur Tabakentwöhnung muss bei der gegenwärtigen
Datenlage mit Einschränkung erfolgen. Es gibt keine Studien, die den Erfolg verschiedener Verfahren
auf die Entwöhnungsrate speziell bei Asthmapatienten untersuchen. Bei Patienten, die an chronischer
obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) leiden, ist eine individuelle Beratung mit strukturierter
Nachsorge und Rückfallmanagement kombiniert mit der Nikotinersatztherapie eine sichere und
wirksame Form der Tabakentwöhnung [509].
Maßnahmen zur Raucherentwöhnung in der ärztlichen Praxis [510]
Da es keinen unschädlichen Tabakkonsum gibt, sollten zur Verhinderung tabakassoziierter
Gesundheitsschäden alle Raucher im Rahmen routinemäßiger Konsultationen zumindest einmal pro
Jahr durch eine minimale Kurzintervention zur Tabakentwöhnung angehalten werden – nicht nur
Patienten mit tabakassoziierten Gesundheitsschäden. In jedem Fall gehört die Dokumentation der
Rauchgewohnheiten bzw. Passivrauchexposition und der dringende personenbezogene Rat zur
Abstinenz zu den Elementarpflichten des behandelnden Arztes [511]. Alle Mitarbeiter in Praxis und
Klinik haben weitreichende Möglichkeiten, Patienten zu unterstützen. Auch wenn die unmittelbaren,
d. h. direkt messbaren Erfolgsquoten dieser kurzen Ansprachen nur bei 1-3 % liegen, so trägt dieses
Ergebnis wesentlich dazu bei, die zukünftig drohende Gefahr der Morbidität und Mortalität bei diesen
Patienten zu senken [510; 512].
Die individuelle Beratung des Rauchers kann nach den 5 A’s vorgenommen werden (siehe Tabelle
24).
Tabelle 24: Die 5 A’s zur Kurzberatung von Rauchern (nach: [513])
1. Abfragen des Rauchstatus (Ask):
Ziel: Feststellen der Rauchgewohnheiten bei allen Patienten und Konsultationen
Das Interesse an einer Entwöhnung kann durch eine offene Frage festgestellt werden wie „Haben
Sie je versucht, aufzuhören?“, eventuell gefolgt von einer weiteren Frage wie „Wären Sie eventuell
daran interessiert, jetzt aufzuhören?“. Die Reaktion des Patienten sollte aufgezeichnet und
aktualisiert werden.
2. Anraten des Rauchverzichts (Advise):
Ziel: Empfehlung eines Rauchstopps
Alle Raucher sollten über den Vorteil, das Rauchen aufzugeben, und über die gesundheitlichen
Risiken des Weiterrauchens beraten werden. Die Ratschläge sollten nachdrücklich und unmissverständlich
sein und sich direkt auf die Person beziehen.
3. Ansprechen der Aufhörmotivation (Assess):
Ziel: Erkennen der Bereitschaft, unmittelbar einen Rauchstopp zu vereinbaren
Es sollte geklärt werden, ob der Raucher bei diesem Kontakt bereit ist, einen Termin für einen
Rauchstopp zu vereinbaren. Wenn dies der Fall ist, sollten passende Hilfe angeboten werden
(siehe assist). Wenn nicht, kommen die Strategien zur motivierenden Intervention zum Einsatz.
4. Assistieren beim Rauchverzicht (Assist):
Ziel: Aktive Unterstützung bei dem Rauchstoppversuch
Wenn der Patient das Rauchen aufgeben will, sollte aktiv Hilfe angeboten werden. Dazu gehört das
Festlegen des Ausstiegsdatums, das Erstellen eines Ausstiegsplans, die Einbeziehung des
sozialen Umfeldes und zusätzliche Hilfen wie Selbsthilfebroschüren.
Gilt nur für
Erwachsene
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
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