Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
� Vermeidung von langhaarigen Teppichen oder Staubfängern, insbesondere im Schlafzimmer.
Ventilationssysteme und Staubsaugen allein reichen für eine effektive Milbenallergenkontrolle nicht
aus [795].
Die Hausstaubmilbenbelastung des Bettes variiert unter anderem in Abhängigkeit von der Feuchtigkeit
der Außenluft [796]. Die Reduktion der Innenraumfeuchtigkeit hat variable Effekte auf die Belastung
mit Hausstaubmilbenallergen [797; 798]. 2002 wurde in einer Cochrane-Analyse die Notwendigkeit
weiterer Untersuchungen herausgestellt [799].
Es bedarf größerer und sorgfältiger kontrollierter Studien, um einen eindeutigen Nutzen der
Karenz von Hausstaubmilben als sekundärpräventive Maßnahme bei Asthma aufzuzeigen.
Gegenwärtig scheint es sich nicht um eine kosteneffektive Methode zur Erzielung eines
Nutzens zu handeln.
Impfung
Siehe Kapitel H 10.2 „Primärprävention“.
H 10.3.3 Evidenzlage für weitere potenziell sekundärpräventive
Maßnahmen (keine Statements in Kurzfassung)
Spezifische Immuntherapie
In einer offenen, multizentrischen, internationalen Studie bei Kindern mit saisonaler allergischer
Rhinokonjunktivitis wurde untersucht, ob eine dreijährige SCIT die Entwicklung von Asthma verhindern
kann. Unter denjenigen Kindern, die zu Studienbeginn keine Asthmasymptome aufwiesen, hatten
nach Ablauf der drei Jahre die behandelten Kinder im Vergleich zur unbehandelten Kontrollgruppe
signifikant weniger Asthmasymptome [800]. Die Langzeitergebnisse nach zehn Jahren bestätigen die
ersten Ergebnisse im Sinne einer Sekundärprävention [801; 802]. Daher wurde den verwendeten
Allergenpräparaten (ALK SQ Baum- bzw. Gräserpollen) eine erweiterte Indikation durch die
zuständigen Bundesbehörden zugebilligt. Placebokontrollierte Studien zu sekundärpräventiven
Effekten der SCIT liegen bisher nicht vor.
Umweltschadstoffe
Es liegen keine konkreten Ergebnisse vor, nach denen die Vermeidung von Umweltschadstoffen im
Sinne einer Sekundärprävention die Entstehung eines Asthmas verhindern könnte.
Gilt nur für
Erwachsene
H 10.4 Tertiärprävention
Hintergrundinformation/Begründung zu Statement 10-18
Allergene und Schadstoffe können ein Asthma verschlechtern und Exazerbationen verursachen.
Daher scheint eine Tertiärprävention gegen die bekannten Noxen naheliegend. Bei umschriebenen
Allergenquellen lässt sich durch konsequente Präventionsmaßnahmen eine Besserung des
Krankheitsverlaufs erreichen, in erster Linie bei kurzem Krankheitsverlauf, während nach längerem
Bestehen der Erkrankung ein wesentlicher Effekt nicht mehr erreichbar ist. Dies ist besonders deutlich
beim beruflichen Asthma gezeigt worden.
Daher wäre auch für das saisonale (intermittierende) Asthma eher eine Wirkung zu erwarten als für
das perenniale (persistierende) Asthma und auch eher für das Kindes- und Jugendalter als für
Erwachsene mit länger bestehendem Asthma. Die günstigsten Daten zur Milbenprävention in
häuslicher Umgebung liegen dementsprechend für das Kindesalter vor [803-805].
Die Tertiärprävention hat insgesamt nur eine begrenzte Effektivität, insbesondere bei einem länger
bestehenden Asthma. Hieraus folgt, dass auch bei Durchführung der unten genannten präventiven
Maßnahmen im Regelfall die medikamentöse Langzeittherapie kombiniert mit Schulungen die
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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