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NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Unterschiede hinsichtlich der perinatalen Mortalität, der angeborenen Fehlbildungen, der Häufigkeit
einer Frühgeburt, des durchschnittlichen Geburtsgewichts, der Agparscores oder der Komplikationen
in den Wehen bzw. während der Geburt [685].
Mittels Monitoring unerwünschter Arzneimittelreaktionen in einer Studie in Großbritannien kann auch
die Gabe von Salmeterol während der Schwangerschaft als sicher eingeschätzt werden [686].
(SIGN Evidenzgrad 2+, 3)
Beta-2-Sympathomimetika sind in der Schwangerschaft wie gewohnt einzusetzen.
H 9.2.2 Inhalative Corticosteroide
Ein signifikanter Zusammenhang zwischen kongenitalen Fehlbildungen oder perinatalen
Komplikationen und der Exposition gegenüber inhalativen Corticosteroiden konnte nicht nachgewiesen
werden [682; 687-691].
Die antiinflammatorische Inhalationsbehandlung führt erwiesenermaßen zu einer Reduktion des
Risikos eines akuten Asthmaanfalls in der Schwangerschaft [673] sowie des Risikos einer erneuten
stationären Aufnahme im Anschluss an die Exazerbation eines Asthmas [671].
(SIGN Evidenzgrad 2-, 2+, 2++)
Inhalative Corticosteroide sind in der Schwangerschaft wie gewohnt einzusetzen.
H 9.2.3 Theophyllin
Ein signifikanter Zusammenhang zwischen kongenitalen Fehlbildungen oder perinatalen Komplikationen
und der Exposition gegenüber Methylxanthinen konnte nicht nachgewiesen werden [682; 692].
Bei Frauen, die zur Aufrechterhaltung der Asthmakontrolle Theophyllin benötigen, empfiehlt sich die
Bestimmung der Theophyllinspiegel. Da die Eiweißbindung in der Schwangerschaft geringer ist und
somit mehr freier Wirkstoff vorliegt, kann ein niedrigerer Serumspiegel ausreichen [693].
(SIGN Evidenzgrad 2+, 4)
Orales und parenterales Theophyllin sind in der Schwangerschaft wie gewohnt einzusetzen.
Bei schwerem Asthmaanfall und bei Patientinnen, die dringend therapeutische Wirkspiegel von
Theophyllin benötigen, sind die Theophyllinspiegel zu bestimmen.
H 9.2.4 Orale Corticosteroide
Die meisten Studien zeigen, dass orale Corticosteroide nicht teratogen sind [677; 682; 694].
Daten aus vielen Studien haben keinen Zusammenhang zwischen einer Exposition gegenüber oralen
Corticosteroiden im ersten Trimenon und Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten gezeigt [694].
Zwar ergab eine Metaanalyse ein erhöhtes Risiko [695], jedoch zeigte eine prospektive Studie
derselben Arbeitsgruppe keinen Unterschied hinsichtlich der Häufigkeit schwerwiegenderer Fehlbildungen
bei prednisolonexponierten Babys und Kontrollbabys [695].
Eine Fallkontrollstudie, welche die Ergebnisse der Metaanalyse unter Umständen beeinflusst hat,
ergab einen signifikanten Zusammenhang zwischen Steroidexposition im ersten Trimenon und dem
erhöhten Risiko einer Lippenspalte [696], auch wenn dieser Anstieg nicht mehr signifikant ist, sobald
nur gepaarte Kontrollen betrachtet werden.
(SIGN Evidenzgrad 2+, 2-)
Gilt nur für
Erwachsene
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
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