Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
H 8.7.2 Glucokortikosteroide
Es hat sich gezeigt, dass die orale Glucokortikosteroidtherapie in Verbindung mit Beta-2-
Sympathomimetika bei Anwendung in der Notaufnahme die Anzahl der stationären Einweisungen
senken kann [665].
Auch hat sich gezeigt, dass die orale Glucokortikosteroidtherapie die Verweildauer in der Klinik
verkürzen kann [661; 665; 666] (SIGN Evidenzgrad 1+).
Nach neueren Studien ist die Wirksamkeit von Glucokortikosteroiden bei Kleinkindern nicht so gut
nachgewiesen wie beim Schulkind [667; 668].
Obwohl der Einsatz von Glucokortikosteroiden kontrovers beurteilt wird, sollte derzeit zur
Behandlung mäßiger bis schwerer Episoden einer Atemwegsobstruktion bei Säuglingen und
Kleinkindern im Krankenhaus weiterhin schon frühzeitig eine orale bzw. intravenöse
Glucokortikosteroidtherapie erwogen werden.
Eine Studie zeigte beim Vergleich von oral und vernebelt verabreichten Corticosteroiden bei
Atemwegsobstruktion ähnliche Vorteile [661].
Gilt nur für
Erwachsene
H 8.8 Betreuung nach Exazerbation
Jeder schwere Asthmaanfall, der stationär oder sogar intensivmedizinisch behandelt werden muss,
zeigt ein Versagen bzw. Fehlen einer korrekten Langzeittherapie an. Häufig liegen dem psychosoziale
Probleme im Umfeld zugrunde, die entweder eine Nutzung des medizinischen Systems oder eine
angemessene Therapieadhärenz verhindern. Kinder werden manchmal nur von einem ärztlichen
Notdienst zum nächsten vorgestellt, nie beim Kinderarzt oder in der Ambulanz. Eine Erkennung und
Durchbrechung dieses Problems ist außerordentlich wichtig, um ggf. auch fatal verlaufende
Asthmaanfälle in der Zukunft zu verhindern (für die vorherige stationäre Aufenthalte wegen
Asthmaanfällen ein typischer Risikofaktor sind).
Für weitere Hinweise zur ambulanten Betreuung nach Asthmaanfall siehe Kapitel H7 „Asthmaanfall
beim Erwachsenen“, Abschnitt H 7.7 „Betreuung nach Exazerbation“.
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
© 2009 155