Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
H 8.1.2 Schwerer Anfall bei Kindern und Jugendlichen
Symptome
� Unvermögen zu sprechen oder Nahrung aufzunehmen;
� Gebrauch der akzessorischen Atemmuskulatur;
� sitzende Haltung, Arme seitlich abgestützt;
� AF > 5 J > 30/min; 2-5 J > 40/min;
� HF > 5 J > 120/min; 2-5 J > 130/min;
� SaO2 < 90 % unter Raumluft;
� PEF < 50 % des Bestwertes 17 .
H 8.1.3 Lebensbedrohlicher Anfall/Hinweise auf lebensbedrohliche
Situation
Symptome
� Atemerleichternde Stellung;
� Pulsfrequenz: Eine Zunahme bedeutet eine Verschlechterung; bei ausbleibender klinischer
Besserung ist ein Abfall als ein präfinales Ereignis aufzufassen;
� Zyanose;
� kein Atemgeräusch („Stille Lunge“);
� arterielle Hypotonie;
� Erschöpfung, Verwirrtheit;
� SaO2 < 85 % (PaO2 < 6 kPa bzw. 45 mmHg) unter Raumluft;
� PaCO2 erhöht (> 6 kPa bzw. 45 mmHg);
� PEF nicht messbar.
H 8.1.4 Indikation zur intensivmedizinischen Versorgung und ggf.
mechanischen Beatmung
Jeder schwere bzw. lebensbedrohliche Asthmaanfall, der sich trotz intensiver medikamentöser
Therapie klinisch nicht bessert, sollte intensivmedizinisch behandelt werden, insbesondere bei
folgenden Gegebenheiten:
� persistierende oder zunehmende Hypoxämie (SaO2 < 92 %);
� Hyperkapnie;
� Azidose (arterieller/kapillärer pH < 7,35);
� falls messbar: Verschlechterung der PEF-Werte (