Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Von physiotherapeutischer Atemtherapie können insbesondere auch Schwerstkranke noch profitieren
und zusätzliche Lebensqualität erhalten.
Ergänzende, passive physiotherapeutische Maßnahmen und Techniken (z. B. heiße Rolle, Packegriff)
können erfahrungsgemäß bei Patienten mit bestehender Obstruktion atemerleichternd sein.
Insbesondere der angstbestimmte Patient mit Asthma erfährt mit den erlernten Techniken eine Hilfe
zur Selbsthilfe, die ihn in seinem Selbstmanagement handlungsfähiger und sicherer macht. Daher sind
diese Techniken Teil ambulanter und stationärer pneumologischer Rehabilitationsprogramme und
ambulanter Physiotherapie sowie partiell des ambulanten Lungensports.
Gilt nur für
Erwachsene
H 6.4 Tabakentwöhnung
H 6.4.1 Evidenz zur Morbidität bei aktiv- und passivrauchenden
Asthmapatienten
Hintergrundinformation/Begründung zu Statement 6-11
Asthma und aktives Rauchen
Menschen mit Asthma rauchen zu einem erstaunlich hohen Prozentsatz [479-482].
Tabakrauchen ist einerseits ein eigenständiger Risikofaktor Asthma zu entwickeln, andererseits
verschlechtert es den klinischen Verlauf der Erkrankung: Bei erwachsenen Patienten mit Asthma ist im
Vergleich zu nichtrauchenden Asthmatikern der Konsum von Tabakprodukten mit einer schlechteren
Asthmakontrolle, schwereren Symptomen und einer niedrigeren Lebensqualität assoziiert [144; 483-
487]. Regelmäßig rauchende Asthmatiker erleiden darüber hinaus häufiger Exazerbationen, werden
häufiger stationär aufgenommen und sind einem erhöhten Sterberisiko ausgesetzt [483]. Außerdem
weisen sie längerfristig eine beschleunigte Verschlechterung der Lungenfunktion auf [483; 488]. Bei
Asthmatikern, die rauchen, ist die Empfindlichkeit für inhalative [489-491] und systemische [492]
Kortikosteroide herabgesetzt und die Effektivität von rehabilitativen Therapieverfahren negativ
beeinflusst [493].
Einige wenige Studien haben den Einfluss von Tabakentwöhnung auf die Asthmakontrolle untersucht.
In einer größeren und zwei kleineren prospektiven Kohortenstudien besserte sich die Lungenfunktion
([494] Laufzeit sechs Wochen) sowie die Asthmakontrolle/Asthmasymptome ([495]: Laufzeit vier
Monate, [496]), wenn sich Patienten das Rauchen abgewöhnt hatten.
Asthma und Passivrauchexposition
Es ist erwiesen, dass sich auch Passivrauchexposition bei Asthmatikern auf die Lebensqualität, den
Asthmaschweregrad und die Lungenfunktion negativ auswirkt [497-500]. Besonders für das
Kindesalter gibt es zahlreiche Belege dafür, dass sich die Erkrankung bei asthmatischen Kindern
verschlimmert, je mehr zu Hause geraucht wird [501-506].
Bisher haben zwei Studien eine Verbesserung des kindlichen Asthmas gezeigt, wenn die Eltern durch
Informationsinterventionen zur Reduzierung ihres Tabakkonsums angehalten wurden und die Kinder
dadurch weniger Tabakrauch ausgesetzt waren [507; 508].
Daher sind die regelhafte Erfassung der Passivrauchexposition und eine entsprechende Intervention
durch den behandelnden Arzt/das Schulungsteam erforderlich.
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
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