Asthma - Versorgungsleitlinien.de
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NVL <strong>Asthma</strong>, 2. Auflage<br />
Langfassung<br />
Juli 2011, Version 1.3<br />
Psychosoziale Faktoren haben wesentlichen Einfluss auf Anfallshäufigkeit, Therapieerfolg,<br />
Compliance, Leistungsinanspruchnahme und Mortalität. Psychosoziale Beeinträchtigungen durch<br />
krankheitsbedingte Behin<strong>de</strong>rungen im privaten und beruflichen Bereich und psychische<br />
Komorbiditäten, insbeson<strong>de</strong>re Angsterkrankungen und Depressionen, sind bei <strong>Asthma</strong>patienten<br />
häufig [63-72] und können <strong>de</strong>n Verlauf <strong>de</strong>r Krankheit negativ beeinflussen [73] (siehe auch Kapitel H 6<br />
„Nichtmedikamentöse Maßnahmen“, Abschnitt „H 6.5 Psychosoziale Aspekte“).<br />
Gilt nur für<br />
Erwachsene<br />
H 1.2 Formen <strong>de</strong>s <strong>Asthma</strong>s<br />
H 1.2.1 Allergisches <strong>Asthma</strong><br />
Allergien sind <strong>de</strong>r stärkste prädisponieren<strong>de</strong> Faktor bei <strong>de</strong>r Entwicklung eines <strong>Asthma</strong>s im Kin<strong>de</strong>s- und<br />
Jugendalter. Auch bei Erwachsenen sind Allergien häufig – in bis zu 80 % <strong>de</strong>r Fälle [74] – als primär<br />
krankheitsverursachen<strong>de</strong> Faktoren zu eruieren, die auch für <strong>de</strong>n Krankheitsverlauf bestimmend<br />
bleiben können. Häufig, jedoch nicht regelhaft, ist eine genetisch bedingte Bereitschaft zur IgE-<br />
Antikörperproduktion gegen Umweltallergene, wie Pollen, Hausstaubmilben, Pilze o<strong>de</strong>r Tierproteine<br />
(so genannte Atopie) in <strong>de</strong>r Familienanamnese festzustellen.<br />
H 1.2.2 Intrinsisches o<strong>de</strong>r nichtallergisches <strong>Asthma</strong><br />
Diese Form <strong>de</strong>s <strong>Asthma</strong>s wird häufig durch Infektionen <strong>de</strong>r Atemwege getriggert. Hier bestehen oft<br />
nebeneinan<strong>de</strong>r eine Sinusitis, eine nasale Polyposis und eine Intoleranz gegen Acetylsalicylsäure<br />
o<strong>de</strong>r nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). Allergien bzw. IgE-Antikörper gegen Umweltallergene<br />
sind nicht nachweisbar.<br />
Mischformen sind möglich, insbeson<strong>de</strong>re kann auch bei einem initial allergischem <strong>Asthma</strong> im Verlauf<br />
die intrinsische Komponente klinisch in <strong>de</strong>n Vor<strong>de</strong>rgrund treten.<br />
Bei Säuglingen und Kleinkin<strong>de</strong>rn liegt oft eine infektbedingte, evtl. rezidivieren<strong>de</strong>, obstruktive<br />
Ventilationsstörung vor, die im Verlauf <strong>de</strong>r ersten Lebensjahre abklingen kann. Allergisch bedingte<br />
<strong>Asthma</strong>erkrankungen beginnen erst nach <strong>de</strong>m ersten Lebensjahr, auch ohne vorbestehen<strong>de</strong><br />
infektbedingte Atemwegsobstruktion.<br />
Gilt nur für<br />
Kin<strong>de</strong>r/Jugendliche<br />
Allgemeine<br />
Empfehlungen<br />
© 2009 74
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