Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
5. Arrangieren der Nachbetreuung (Arrange):
Ziel: Vereinbarung von Nachfolgeterminen zur Rückfallprophylaxe.
Insbesondere wenn der Raucher nicht bereit ist, einen Rauchstopp zu vereinbaren, soll eine
motivierende Intervention – die so genannten 5 R’s – zum Einsatz kommen (siehe Tabelle 25).
Tabelle 25: Die 5 R’s zur Motivationssteigerung bei nichtentwöhnungswilligen Rauchern (nach: [513])
1. Relevanz aufzeigen: Knüpfen Sie die Motivation des Rauchers an seinen körperlichen Zustand,
seine familiäre und soziale Situation, an gesundheitliche Bedenken, Alter, Geschlecht und andere
Merkmale wie frühere Ausstiegsversuche.
2. Risiken benennen: Kurzfristig: Kurzatmigkeit, Impotenz und Unfruchtbarkeit, erhöhte CO-
Konzentration im Serum, erhöhte Herzfrequenz und erhöhte Blutdruckwerte. Langfristig: erhöhte
Infektanfälligkeit, Chronische obstruktive Atemwegserkrankungen (chronische Bronchitis und
Emphysem), Herzinfarkt und Schlaganfall, Lungenkrebs und andere Krebsarten usw.
3. Reize und Vorteile des Rauchstopps verdeutlichen: Fragen Sie den Patienten, welche Vorteile
das Aufhören hat und betonen Sie diejenigen, welche die höchste emotionale Bedeutsamkeit haben.
4. Riegel (Hindernisse und Schwierigkeiten) vor Rauchstopp ansprechen: Entzugssymptome,
Angst zu scheitern, Gewichtszunahme, fehlende Unterstützung, Depression, Freude am Rauchen.
5. Repetition: Raucher, die nicht ausstiegswillig waren, sollten bei jedem Folgekontakt erneut mit
diesen motivationsfördernden Strategien angesprochen werden.
Nichtmedikamentöse Interventionen zur Tabakentwöhnung
Nichtmedikamentöse therapeutische Interventionen sind wirksam vermittelbar z. B. mittels
� eigenständiger Selbsthilfematerialen [514];
� Telefonberatungen [515];
� strukturierter Gruppe [516];
� Individualbehandlungen [517].
Inhaltlich haben sich als therapeutisch wirksam erwiesen:
� Verhaltenstherapeutische Techniken und Problemlösungsansätze mit u. a. folgenden Elementen:
o Klärung und Steigerung der Motivation Nichtraucher zu werden (z. B. durch die Methodik des
„motivational interviewing“) [518];
o Einführung von Selbstbeobachtungsverfahren (z. B. durch Führen von Tagebüchern über die
Situationen, bei denen Patienten ihre Zigarette anzünden);
o Weiterleitung von Informationen zur Raucherentwöhnung an andere Betreuer und
Bezugspersonen;
o Vereinbarung eines Entwöhnungsdatums mit Kontrolluntersuchungen und
Unterstützungsangeboten im Verlauf;
o Information des Patienten darüber, dass eine langsame Reduktion der Anzahl der Zigaretten
in der Regel erfolglos ist, da dieses häufig durch die tiefere Inhalation mit längeren
Atemanhaltephasen kompensiert wird;
o rasche Ermutigung des Patienten zu erneuten Entwöhnungsversuchen, auch bei
Fehlschlägen, da ein langzeitiger Verzicht von Nikotin häufig erst nach drei bis vier
Entwöhnungsversuchen erreicht wird.
� Maßnahmen zur sozialen Unterstützung, wobei außertherapeutische Unterstützungen wirksamer
sind als die auch wirksame soziale Unterstützung im therapeutischen Rahmen.
Gilt nur für
Erwachsene
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
© 2009 135