Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
H 10.3.2 Zu folgenden Maßnahmen lassen sich in Bezug auf die
Sekundärprävention von Asthma (noch) keine unmittelbaren
Präventionsempfehlungen ableiten
Vermeidung von beruflicher Exposition
Hintergrundinformation/Begründung zu Statement 10-15
Sekundärpräventive Maßnahmen beinhalten die Frühdiagnostik von Symptomen
arbeitsplatzbezogener Atembeschwerden sowie von Sensibilisierungen.
Dieser Ansatz, vorrangig durch serielle Untersuchungen, wird dennoch in Risikoberufen,
beispielsweise nach einer sachgerecht durchgeführten Gefährdungsanalyse mit Indikationsstellung
zur arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchung G23, nicht mit der wünschenswerten Systematik
verfolgt. Bei Isocyanatarbeitern konnte eine systematische Frühdiagnostik mit einer besseren
Lungenfunktion und einer besseren Prognose assoziiert werden (SIGN Evidenzgrad 3 laut Nicholson
et al. 2005 [755]: [787]).
Bei Arbeitern mit beruflicher Exposition gegenüber Platinsalzen konnte gezeigt werden, dass die
systematische innerbetriebliche Umsetzung von Beschäftigten, die sich auf Platin sensibilisiert hatten
(positiver Pricktest), zur Verhütung neuer Asthmafälle beitrug [788].
Welche Einzelkomponenten eines Screenings bei Exponierten am wirksamsten sind (Fragebögen/
Lungenfunktionsdiagnostik/Prick-Testungen, spezifische IgE-Bestimmungen), kann nicht
allgemeingültig gesagt werden. Fragebögen sind offensichtlich sensitiver als spirometrische
Untersuchungen [789; 790]. Dennoch können Fragebögen zu einer Unterschätzung der Prävalenz
asthmatischer Erkrankungen führen (SIGN Evidenzgrad 3 nach Nicholson et al. 2005 [755]: [791;
792]), so dass sich eine Kombination mit spirometrischen Untersuchungen empfiehlt [789; 790]).
Pricktestungen und spezifische IgE-Bestimmungen bieten sich an, wenn eine Exposition gegenüber
Typ I-Allergenen gegeben ist.
Eine sinnvolle Strategie einer Sekundärprävention wird stets auch Maßnahmen zur
Expositionsminimierung, Beratung zu persönlichem Atemschutz und Schulungskomponenten
beinhalten [793].
Reduktion von Hausstaubmilben
Hintergrundinformation/Begründung zu Statement 10-16
Literatur: [53; 751; 794]
Risikofamilien (= ein oder mehrere Familienmitglieder mit nachgewiesener Sensibilisierung gegen das
Milbenallergen), welche die häusliche Milbenbelastung reduzieren möchten, können die Durchführung
folgender Maßnahmen in Betracht ziehen:
� Verwendung allergendichter Bezüge von Matratzen, gegebenenfalls Decken und Kissen (alternativ
bei 60 ºC waschbare Oberbetten, die regelmäßig mind. alle drei Monate bzw. alle vier bis sechs
Wochen gewaschen werden) 19 ;
� Verwendung von Akariziden auf Polstermöbeln 20 ;
� regelmäßiges Waschen von Bettwäsche bei mindestens 60ºC;
� Vermeidung von Kuscheltieren im Bett oder regelmäßiges Waschen bei 60ºC;
19
Nicht in allen Studien sind durch allergenundurchlässige Bezüge Reduktionen der Milbenallergenbelastung erreicht worden,
die als relevant angesehen werden.
20
Die Verwendung eines Akarizids allein scheint nicht zu einer klinischen Besserung zu führen.
Gilt nur für
Erwachsene
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
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