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NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Eine Startdosis von 5 mg/kg KG über 20 Minuten sollte unter kontinuierlicher EKG- bzw. Pulskontrolle
gegeben werden (entfällt bei denen, die zur Erhaltungstherapie oral Theophyllin erhalten), gefolgt von
einer Dauerinfusion mit 1 mg/kg KG/h. Die Theophyllinserumkonzentration ist bei allen Patienten nach
24 Stunden zu bestimmen, die bereits eine orale Medikation erhalten, sowie bei Patienten unter
Langzeittherapie.
Gilt nur für
Erwachsene
H 8.5 Nicht empfohlene Therapiemaßnahmen
H 8.5.1 Leukotrienrezeptorantagonisten
Es gibt keine Belege, die den Einsatz von Leukotrienrezeptorantagonisten zur Behandlung eines
Asthmaanfalls bei Kindern untermauern würden.
H 8.5.2 Orale Beta-2-Sympathomimetika
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 8-7
Es konnte nicht gezeigt werden, dass orale Beta-2-Sympathomimetika verglichen mit Placebo bei
Asthmaanfall eine Auswirkung auf den Symptomen-Score oder die Verweildauer im Krankenhaus
haben [613; 614] (SIGN Evidenzgrad 1+).
Deswegen sollten orale Beta-2-Sympatikomimetika – insbesondere in der akuten Situation – nicht
eingesetzt werden. In allen Situationen ist die inhalative Applikation stets zu bevorzugen.
H 8.5.3 Weitere nicht empfohlene Therapiemaßnahmen
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 8-6
Zur Behandlung des Anfalls sollten nicht eingesetzt bzw. vermieden werden:
� Sedativa/Anxiolytika (Atemdepression; vermindertes Dyspnoe-Empfinden ohne objektive
Besserung); dadurch können Todesfälle im Asthmaanfall vermieden werden [615];
� Expektoranzien (Mukopharmaka) (Zunahme des Hustens möglich);
� Hydratation mit großen Flüssigkeitsvolumina (kardiale Belastung; Bilanzierung);
� Antibiotika: Im Falle einer Infektion als Ursache der Exazerbation ist diese in der Regel viralen
Typs. Eine Therapie mit einem Antibiotikum ist z. B. bei einer gleichzeitig bestehenden Pneumonie
oder bei einer bakteriellen Infektion der oberen Atemwege indiziert [657] (SIGN Evidenzgrad 1++).
H 8.6 Stationäre Notfallaufnahme beim Anfall
Kinder mit schwerem oder lebensbedrohendem Asthmaanfall sind notfallmäßig stationär aufzunehmen.
Die Entscheidung über eine stationäre Einweisung sollte nach wiederholter Überprüfung der
Reaktion auf eine weitere Behandlung mit Bronchodilatatoren (d. h. wenn sich z. B. der Zustand nach
bis zu acht Hüben eines Beta-2-Sympathomimetikums nicht bessert) getroffen werden.
Während des Wartens auf den Transfer sollten bei Bedarf weitere Bronchodilatatordosen und ggf.
Sauerstoff gegeben werden.
Kinder, die mit dem Krankenwagen in die Klinik gebracht werden, sind auf dem Transport mit
Sauerstoff und vernebelten Beta-2-Sympathomimetika zu behandeln.
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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