Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Empfehlungen/Statements
Gilt nur für
Erwachsene
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
Empfehlungsgrad
Intensivierung der medikamentösen Therapie bei Verschlechterung der Asthmakontrolle
3-20
Falls keine ausreichende Krankheitskontrolle mit der Therapie (z. B. innerhalb eines
Zeitraumes von einem Monat) erzielt wird, sollen zunächst verschiedene Aspekte
berücksichtigt werden, bevor die Therapie intensiviert wird:
� Kontrolle der Therapieadhärenz;
� Überprüfung der Inhalationstechnik (Vorführung durch den Patienten);
� Überprüfung der Diagnose Asthma;
� persistierende Exposition gegenüber Schadstoffen und Allergenen;
� aggravierende Faktoren.
(siehe Algorithmus 2).
3-21
Ist es zu einer Verschlechterung der Asthmakontrolle gekommen oder besteht trotz
Therapie keine Kontrolle, soll eine Intensivierung der Therapie den Stufenschemata
folgend durchgeführt werden.
3-22
Um die Symptomatik der Patienten rasch günstig zu beeinflussen, soll bei
Erwachsenen eine vorübergehende Vervierfachung der Dosis des inhalativen
Glucokortikoids für z. B. sieben bis 14 Tage erwogen werden.
3-23
Bei Patienten unter einer Langzeittherapie mit der fixen Budesonid-Formoterol-
Kombination kann zur Therapieintensivierung auch die zusätzliche bedarfsweise
Anwendung dieser Fixkombination eingesetzt werden.
3-24
Nach einer Intensivierung der Therapie soll die Asthmakontrolle nach weniger als vier
Wochen überprüft werden.
3-25
Üblicherweise ist eine Besserung der Krankheitskontrolle innerhalb weniger Tage
nach Therapieintensivierung zu beobachten. Der maximal erreichbare Effekt der
Therapie kann aber unter Umständen erst nach drei bis vier Monaten beurteilt werden.
Anstrengungsinduziertes Asthma
3-26
Bei vielen Asthmapatienten ist anstrengungsinduziertes Asthma Ausdruck einer
unzureichenden Asthmakontrolle. Durch Intensivierung der Langzeittherapie dem
Stufenschemata folgend können in der Regel die anstrengungsinduzierten Symptome
beseitigt werden.
3-27
Zudem können durch entsprechende Aufwärmübungen die Inzidenz und der
Schweregrad der anstrengungsbedingten Asthmasymptome vermindert werden.
3-28
Treten vereinzelt anstrengungsinduzierte Symptome bei ansonsten gut kontrolliertem
Asthma auf und sind diese so selten, dass die Kriterien eines teilweise kontrollierten
© 2009 37
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Statement
Statement
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