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NVL Asthma, 2. Auflage Langfassung Juli 2011, Version 1.3 Empfehlungen/Statements 13-4 Bei begründetem Verdacht auf ein berufsbedingtes Asthma soll eine Meldung an die Träger der gesetzlichen Unfallversicherung (z. B. Berufsgenossenschaft) oder an den Gewerbearzt erfolgen, die dann die erforderlichen Schritte zum Nachweis eines ursächlichen Zusammenhangs veranlassen. Aufgabe der Berufstätigkeit bzw. Berufswechsel 13-5 Eine Empfehlung zur Aufgabe der Berufstätigkeit bzw. zum Berufswechsel soll erst nach ausreichender Sicherung der Diagnose durch einen Spezialisten (Pneumologe, Arbeitsmediziner) inklusive Befunddokumentation mit und ohne Arbeitsplatzexposition erfolgen. Gilt nur für Erwachsene Gilt nur für Kinder/Jugendliche Allgemeine Empfehlungen Empfehlungsgrad © 2009 65 ��
NVL Asthma, 2. Auflage Langfassung Juli 2011, Version 1.3 14. Versorgungsmanagement und Schnittstellen Empfehlungen/Statements 14-1 Die Betreuung des Patienten mit Asthma erfordert die Zusammenarbeit aller Sektoren (ambulant und stationär) und Einrichtungen. Eine qualifizierte Behandlung muss über die gesamte Versorgungskette gewährleistet sein. Ambulante Versorgungskoordination 14-2 Die Langzeitbetreuung des Patienten und deren Dokumentation im Rahmen eines strukturierten Behandlungsprogramms sollten durch den Hausarzt oder den Kinder- und Jugendarzt erfolgen. 14-3 Wenn medizinische Gründe es erfordern (s. u.), soll der Patient durch einen pneumologisch besonders qualifizierten Arzt/durch eine qualifizierte Einrichtung auch zur Langzeitbetreuung, Dokumentation und Koordination der weiteren Maßnahmen im Strukturierten Behandlungsprogramm betreut werden. Unter pneumologisch qualifizierten Ärzten sind für den Bereich der Pädiatrie auch Kinder- und Jugendärzte mit Zusatzbezeichnung Allergologie zu verstehen. 14-4 Bei Patienten, die sich in kontinuierlicher Betreuung des Facharztes/der qualifizierten Einrichtung befinden, sollte dieser/diese bei einer Stabilisierung des Zustandes prüfen, ob eine Rückverweisung an den Hausarzt möglich ist. 14-5 Überweisung vom behandelnden Arzt zum qualifizierten Facharzt bzw. zur qualifizierten Einrichtung: Indikationen Insbesondere bei folgenden Indikationen/Anlässen soll geprüft werden, ob eine Überweisung/Weiterleitung zur Mitbehandlung und zur erweiterten Diagnostik von Patienten zum jeweils dazu qualifizierten Facharzt/zu einer qualifizierten Einrichtung erfolgen soll: � bei unzureichender Asthmakontrolle trotz intensivierter Behandlung; � wenn eine Langzeittherapie mit oralen Corticosteroiden begonnen oder beendet wird; � vorausgegangene Notfallbehandlung; � Begleiterkrankungen (z. B. COPD, chronische Sinusitis, rezidivierender Krupp); � Indikation zur Behandlung mit Omalizumab; � Verdacht auf berufsbedingtes Asthma. Bei Kindern soll zusätzlich das Hinzuziehen eines pneumo- und allergologisch erfahrenen Kinder- und Jugendarztes erwogen werden, wenn Zweifel an der Diagnose bestehen, z. B. in den ersten drei bis vier Lebensjahren bei unklärbarem, persistierendem Husten. 14-6 Schwangere Frauen mit unzureichender Asthmakontrolle sollen vom Pneumologen und Gynäkologen gemeinsam in enger Abstimmung betreut werden. Gilt nur für Erwachsene Gilt nur für Kinder/Jugendliche Allgemeine Empfehlungen Empfehlungsgrad Statement © 2009 66 � ��
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