Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Gilt nur für
Erwachsene
H 6. Nichtmedikamentöse Maßnahmen
H 6.1 Patientenschulung
[10; 423; 424]
H 6.1.1 Allgemeine Aspekte und Evidenz
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlungen 6-4 und 6-6 und Statement 6-2
Strukturierte, verhaltensbezogene Patientenschulung führt zur Verbesserung der
Selbstmanagementfähigkeit mit besserer Symptomkontrolle, Verringerung der Zahl der Asthmaanfälle
und Notfallsituationen, Verbesserung der Lebensqualität sowie verschiedener weiterer
Verlaufsparameter wie Krankenhaus-, Arbeitsunfähigkeits- bzw. Schulfehltage. Eine günstige Kosten-
Nutzen-Relation ist dokumentiert (SIGN Evidenzgrad 1+) [425-441].
Daher ist die Patientenschulung essentieller und gesicherter Bestandteil einer rationalen Therapie des
Asthmas [434; 437].
Jeder Patient mit Asthma und der Indikation zu einer medikamentösen Langzeittherapie soll zeitnah
nach der Diagnose Zugang zu einem strukturierten, evaluierten, zielgruppenspezifischen, zertifizierten
und fortlaufend qualitätsgesicherten Schulungsprogramm erhalten. Ist dies ambulant nicht möglich,
muss die Durchführung im Rahmen eines stationären Rehabilitationsverfahrens, eventuell auch in
einer Akutklinik, geprüft werden. Die Asthmaschulung muss ärztlich geleitet werden, kann aber
interdisziplinär durchgeführt werden. Bei Kindern und Jugendlichen ist die Interdisziplinarität
wünschenswert [423].
Interaktive computergestützte Schulungsprogramme werden noch zurückhaltend bewertet [442].
Schulungsprogramme sollten folgende Kriterien [443] erfüllen:
� Stärkung der Eigenkompetenz: Der Erkrankte bzw. die Familie soll in die Lage versetzt werden,
Symptome zu erkennen, zu werten und zu kontrollieren (Symptom- und Peak-Flow-Protokoll) und
einer Verschlechterung der Kontrolle durch eine rechtzeitige Therapieanpassung entgegen zu
wirken. Er soll seine Medikamente mit Wirkungen (Langzeit- und Bedarfstherapeutika) und
unerwünschten Effekten kennen sowie in der Lage sein, diese korrekt anzuwenden (Training der
Inhalationstechnik) und er soll Selbsthilfemaßnahmen bei einem Asthmaanfall beherrschen.
� Erstellung eines individuellen Selbstmanagements;
� Vermittlung und Überprüfung von Fertigkeiten im Individual- oder Kleingruppentraining mit
praktischen Übungsanteilen unter Berücksichtigung des individuellen Wissensstandes;
� wissenschaftlicher Nachweis der Wirksamkeit.
Ein wichtiges Ziel ist die Akzeptanz der chronischen Krankheit, welche zusammen mit einem
angemessenen, ärztlich begleiteten Selbstmanagement zu einer bestmöglichen Gestaltung von Alltag
und Beruf führen soll.
Schulungsinhalte im Kindes- und Jugendalter
Eine altersgerechte, den entwicklungspsychologischen Erkenntnissen Rechnung tragende
Vorgehensweise ist erforderlich. Die Schulungsinhalte bedürfen spezieller methodisch-didaktisch
aufbereiteter Curricula. Folgende Ziele sollen erreicht werden:
� Befähigung des Patienten, sich realistische Gesundheitsziele zu setzen;
� Aufbau einer angemessenen, altersentsprechenden Körperselbstwahrnehmung
(Selbstbeobachtung, Selbstbeurteilung);
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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