Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Gilt nur für
Erwachsene
H 3. Therapie
(mod. nach [10-12])
H 3.1 Therapieziele
Folgende Therapieziele sind in Abhängigkeit von Alter und Begleiterkrankungen des Patienten
anzustreben:
� Vermeidung von:
o akuten und chronischen Krankheitserscheinungen (z. B. Symptome, Asthmaanfälle),
o einer krankheitsbedingten Beeinträchtigung der physischen, psychischen und geistigen
Entwicklung,
o einer krankheitsbedingten Beeinträchtigung der körperlichen und sozialen Aktivitäten im
Alltag,
o Komplikationen und Folgeschäden,
o unerwünschten Wirkungen der Therapie;
� Normalisierung bzw. Anstreben der bestmöglichen Lungenfunktion und Reduktion der bronchialen
Hyperreagibilität;
� Verbesserung der gesundheits- und asthmabezogenen Lebensqualität;
� Reduktion der asthmabedingten Letalität.
Die Asthmabehandlung besteht aus der Pharmakotherapie und den nichtmedikamentösen
Maßnahmen. Es ist hervorzuheben, dass die medikamentöse Therapie regelmäßig durch die
nichtmedikamentösen Therapiemaßnahmen zu ergänzen ist (siehe Kapitel 6 „Nichtmedikamentöse
Maßnahmen“).
Eine leitlinien-gerechte Asthmatherapie stellt durch Prävention von Symptomen und Exazerbationen
eine bestmögliche Asthmakontrolle sicher [144] und verhindert Komplikationen und Spätfolgen der
Erkrankung (z. B. Wachstumsverzögerungen bei Kindern) [193-196].
Dagegen ist eine medikamentöse Therapie von Risikopopulationen nicht in der Lage, die Entstehung
einer Asthmaerkrankung zu verhindern oder den Schweregrad und den natürlichen Verlauf einer
Asthmaerkrankung günstig zu beeinflussen [196-201].
H 3.2 Pharmakotherapie
Das Ziel der Pharmakotherapie besteht in der Suppression der asthmatischen Entzündung und in der
Verminderung der bronchialen Hyperreagibilität und der Atemwegsobstruktion. Die Medikamente
werden in Bedarfstherapeutika zur symptomatischen Therapie und in Langzeittherapeutika (siehe
Tabelle 9) unterteilt.
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlung 3-1
Die inhalative Applikation ist vorteilhaft, da so mit geringen Wirkstoffmengen hohe topische
Konzentrationen im Bronchialsystem erzielt werden können, systemische (Neben-) Wirkungen
hingegen weitgehend vermieden werden können. Daher ist bei Vorliegen mehrerer
Darreichungsformen eines Medikaments in der Regel die inhalative Applikation zu bevorzugen. Orale
Medikamente sind nur indiziert bei unzureichender Wirkung inhalativer Präparate bzw. dann, wenn ein
Patient ein Inhalationsmanöver nicht durchführen kann, z. B. infolge neurologisch bedingter
Koordinationsstörungen.
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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