Asthma - Versorgungsleitlinien.de

NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
Gilt nur für
Erwachsene
H 9. Asthma in der Schwangerschaft
An dieser Stelle wird besonders die Bedeutung der Schwangerschaft für das Asthma sowie die
Pharmakotherapie während der Schwangerschaft dargestellt. Bezüglich der aktuellen Vorstellungen
zur Asthma- und Allergieprävention während der Schwangerschaft wird auf Kapitel 10 „Maßnahmen
zur Asthmaprävention“ verwiesen.
H 9.1 Schwangerschaftsverlauf
[10]
Hintergrundinformation/Begründung zu Empfehlungen 9-5 und 9-6 und
Statements 9-1, 9-2, 9-3, 9-4
Während der Schwangerschaft treten verschiedene physiologische Veränderungen ein, die ein
Asthma bessern oder verschlechtern können. Eine Schwangerschaft kann den Verlauf eines Asthmas
beeinflussen und Asthma kann sich auf das Ergebnis einer Schwangerschaft auswirken.
Der Verlauf eines Asthmas während der Schwangerschaft ist variabel. In einer prospektiven
Kohortenstudie mit 366 Schwangerschaften von 330 asthmakranken Frauen kam es bei 35 % zu einer
Verschlechterung des Asthmas [669].
US-amerikanische Studien sprechen dafür, dass 11-18 % der Schwangeren mit Asthma mindestens
einmal wegen akutem Asthma in die Notaufnahme kommen; bei diesen ist in 62 % der Fälle die
stationäre Aufnahme erforderlich [670; 671]. Es gibt auch einige Belege dafür, dass ein Asthma bei
aufeinander folgenden Schwangerschaften ähnlich verläuft [669].
Als Regel kann gelten: Ein schweres Asthma verschlechtert sich während der Schwangerschaft mit
größerer Wahrscheinlichkeit als ein leichtes Asthma [669], aber bei manchen Patientinnen mit sehr
schwerem Asthma kann es zu einer Besserung kommen, während sich die Symptome bei manchen
Patientinnen mit leichtem Asthma verschlechtern können.
(SIGN Evidenzgrad 2-, 2+)
Die Schlussfolgerungen einer Metaanalyse von 14 Studien stehen in Übereinstimmung mit der oft
erwähnten Verallgemeinerung, dass es in der Schwangerschaft bei einem Drittel der Asthmapatientinnen
zu einer Besserung ihres Asthmas kommt, während sich die Symptome bei einem Drittel
verschlechtern und bei einem weiteren Drittel unverändert bleiben [672] (SIGN Evidenzgrad 2++).
In einer großen Kohortenstudie traten die schwersten Symptome bei Patientinnen zwischen der 24.
und der 36. Schwangerschaftswoche auf. Danach nahmen die Symptome in den letzten vier Wochen
signifikant ab und 90 % hatten während der Wehen und der Geburt keine Asthmasymptome. Von
denen, die doch Symptome hatten, benötigten nur zwei Patientinnen mehr als nur inhalative Bronchodilatatoren
[669].
Eine weitere Studie bestätigte die Beobachtung, dass der letzte Monat der Schwangerschaft derjenige
mit der geringsten Wahrscheinlichkeit einer Asthmaexazerbation ist [673].
(SIGN Evidenzgrad 2-, 2+)
Eine systematische Übersicht zeigte, dass der Ausgangsschweregrad eines Asthmas über dessen
Verlauf in der Schwangerschaft entscheidet, und die Asthmaerkrankung ein Risiko für Komplikationen
darstellt [674] (SIGN Evidenzgrad 2++)
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
Allgemeine
Empfehlungen
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