Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
ANÁLISE COMPARATIVA ENTRE DIFERENTES MODELOS DE AVALIAÇÃO DE RISCO PARA PREDISPOSIÇÃO
HEREDITÁRIA AO CÂNCER DE MAMA E OVÁRIO
PATRÍCIA LISBÔA IZETTI RIBEIRO; INGRID PETRONI EWALD, FERNANDO REGLA VARGAS, PATRICIA ASHTON-
PROLLA
Introdução: A seleção de pacientes para a detecção de mutação em BRCA associada à Síndrome de Predisposição Hereditários ao
Câncer de Mama e Ovário (HBOC) ainda é um desafio no contexto do aconselhamento genético. Diferentes critérios e modelos
preditores de mutação foram desenvolvidos a fim de identificar pacientes que pudessem obter um maior benefício com os testes
moleculares. entre eles os critnlaresntes que pudessem obter um maior benefntesObjetivo: Estratificar um grupo de famílias
HBOC de acordo com diferentes critérios de indicação de teste e modelos preditores de mutação em genes BRCA. Métodos:
Foram incluídas famílias atendidas em programas de avaliação de risco genético para câncer de centros de referência de Porto
Alegre e do Rio de Janeiro, entre os anos de 2001 e 2007. Todas as famílias incluídas preenchiam os critérios para HBOC
preconizados pela ASCO (American Society of Clinical Oncology) e/ou tinham uma probabilidade de mutação em BRCA ≥ 30%
(estimada por tabelas de prevalência de mutação e pelo modelo Couch modificado). Resultados: De 93 famílias avaliadas, 7
(7.6%) não se enquadravam nos critérios da ASCO, mas apresentavam probabilidade de mutação ≥ 30% pelo modelo Couch
modificado ou pelas tabelas de mutação. Do total, 55.9% apresentavam probabilidade de mutação ≥ 30% pelas tabelas de
prevalência e apenas 19.4% pelo modelo de Couch. Todas pacientes com probabilidade de mutação ≥ 40% apresentavam esta
estimativa pelos dois modelos. Sete pacientes com critérios de ASCO apresentavam probabilidade de mutação < 10% pelos
modelos citados. Conclusões: Os modelos preditores de mutação utilizados identificaram pacientes em alto risco para câncer não
englobados pelos critérios da ASCO. Dessa forma, seria interessante a sua inclusão na avaliação de risco de pacientes atendidos
em ambulatórios de aconselhamento genético.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL: DESCRIÇÃO DA CONCORDÂNCIA ENTRE AVALIADORES.
GABRIELA KOGLIN; MARIUR GOMES BEGHETTO; VIVIAN CRISTINE LUFT; ELZA DANIEL DE MELLO; CARISI
ANNE POLANCZYK
Este estudo objetivou avaliar a concordância interobservadores de medidas antropométricas e avaliação subjetiva do estado
nutricional em adultos hospitalizados. Pacientes internados em um hospital geral universitário tiveram: peso atual, peso usual,
altura, circunferência do braço, prega cutânea tricipital, percentual de perda de peso, Índice de Massa Corporal, circunferência
muscular do braço e Avaliação Nutricional Subjetiva Global obtidos por avaliadores independentes. A concordância foi avaliada
pelo coeficiente kappa, teste t pareado e coeficiente de correlação de Pearson. Foram avaliados 102 pacientes, com idade de
53±15 anos. Todos métodos antropométricos demonstraram boa concordância (r>0,88) e diferenças médias de pequena
magnitude. As variáveis categorizadas mostraram concordância ótima para o Índice de Massa Corporal (kappa=0,98;
IC95%:0,95-1,0), fraca para a Avaliação Nutricional Subjetiva Global (kappa=0,46; IC95%:0,31-0,60) e moderada para os
percentis 5 e 10 da circunferência do braço (kappa=0,78; IC95%:0,65-0,91), circunferência muscular do braço (kappa=0,73;
IC95%:0,54-0,92) e prega cutânea tricipital (kappa=0,65; IC95%:0,48-0,82). Para muitos pacientes houve discrepâncias
clinicamente relevantes no percentual de perda de peso, na circunferência do braço, prega cutânea tricipital e circunferência
muscular do braço. Embora estatisticamente a reprodutibilidade dos métodos antropométricos tenha sido boa, deve-se ser
prudente ao empregá-los no contexto hospitalar, visto as discrepâncias encontradas, em especial na antropometria do braço e na
Avaliação Nutricional Subjetiva Global.
JOGO DE ANTIBIÓTICOS: UMA FORMA ALTERNATIVA DE ENSINO DE MECANISMOS DE AÇÃO DE
ANTIBIÓTICOS PARA ACADÊMICOS DE MEDICINA.
CAROLINA SILVA SCHIEFELBEIN; PRISCILA S. LORA; MELISSA F. LANDELL; LEONARDO R. DE SOUZA;
ANGELA ZANONATO; FÁBIO M. GIRARDI; MARIA LÚCIA SCROFERNEKER; PATRICIA VALENTE
Introdução: Jogos educativos são formas lúdicas de reforçar o conhecimento. Objetivo: Para facilitar o ensino de microbiologia,
desenvolvemos um jogo sobre antibióticos. Material e Métodos: O jogo é composto por um tabuleiro com 120 casas, onde se
encontram dispostas casa inicial, final e entre elas casas com ponto de interrogação, nome de antibióticos, uma casa com a palavra
mutação, dois dados e peças que representam o jogador. No início do jogo, o participante recebe uma carta vermelha com um caso
clínico, identificação da bactéria e perfil de resistência a antibióticos, joga um dado e anda o número de casas correspondente. O
andamento do jogo depende da casa onde cai a peça, da susceptibilidade da bactéria ao antibiótico e da resposta que o participante
dará às questões referentes à casa ponto de interrogação (perguntas que correlacionam Bacteriologia Básica e Mecanismos de
Ação de Antibióticos). O participante que chegar primeiro na casa final ganha o jogo. Foi dada uma aula teórica prévia sobre o
assunto e uma bibliografia foi indicada. No dia, os alunos primeiramente responderam a um pré-teste para avaliar o conhecimento
inicial. Após o jogo, responderam a um pós-teste, com a finalidade de avaliar o conhecimento adquirido. A análise estatística
utilizou teste t para amostras pareadas. Resultados e Conclusão: O jogo foi aplicado para 44 alunos. Houve um aumento
significativo na média de acertos, diminuição no número indecisões e um pequeno aumento nas questões incorretas, que
acreditamos ser devido ao fato dos alunos terem se encorajado a responder as questões após jogarem. O jogo mostrou ser uma
ferramenta eficiente para o ensino de mecanismos de ação de antibióticos.
FATORES ASSOCIADOS À MORTALIDADE EM PACIENTES QUE NECESSITAM DE VENTILAÇÃO MECÂNICA EM
UM CENTRO DE TRATAMENTO INTENSIVO DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
RAFAEL ROBERGE SENS; SEHN, L; FIALKOW, L; BOZZETTI, MC; CARDOSO, RP; WOLMEISTER, AS; MILANI, AR;
MACHADO G; FICANHA, M; GÜNTZEL, AM; VIEIRA, SRR; BRAUNER, JS; TREVISAN, C
Introdução: Pacientes com Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) freqüentemente necessitam de Ventilação Mecânica (VM).
Esta condição é responsável por elevadas taxas de mortalidade. Conhecer os fatores de risco associados à mortalidade em
pacientes que necessitam de VM poderá melhorar abordagens terapêuticas. Objetivo: identificar os fatores associados à