Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
ROSMÉRI ELAINE ESSY HOCH; ANAMARTA SBEGHEN CERVO; CLÁUDIA R. PERICO LAVICH; HELENA
CAROLINA NOAL; IZABEL CRISTINA HOFFMANN; MARGARETH CAETANO FREO; PATRÍCIA VERAS NEVES DE
OLIVEIRA
A educação permanente é considerada instrumento para mudanças no enfrentamento dos desafios na área da saúde aliadas a
competência técnica, política e ética dos profissionais que estão em serviço. Neste contexto, a Política Nacional de Educação
Permanente em Saúde (Brasil/MS, 2004) é proposta do Sistema Único de Saúde (SUS) objetivando viabilizar e disseminar
capacidade pedagógica por toda a rede do SUS e descentralizar a gestão deste processo, para uma base locorregional. Assim, o
Núcleo de Educação Permanente em Saúde (NEPE) vêm construindo sua prática de educação permanente em Enfermagem em um
hospital público de Santa Maria, desde o primeiro semestre de 2007, como política de capacitação e aperfeiçoamento de recursos
humanos. A metodologia de trabalho do NEPE tem sido sustentada por meio de reflexões em referenciais teóricos da política
preconizada no contexto nacional, educação na saúde e no trabalho e como integração de serviço e educação como eixos
norteadores para consolidar com as necessidades dos serviços de enfermagem. Esta prática tem possibilitado espaços coletivos de
feedback para (re)programar novos processos de trabalho no cotidiano. Concluímos que iniciativas como esta contemplam as
prerrogativas da Política Nacional, porém é lento e requer sensibilização, problematização às diversidades inerentes ao processo
educativo em saúde para mudanças de paradigmas.
OXIGENIOTERAPIA HIPERBÁRICA PARA TRATAMENTO DE CISTITE HEMORRÁGICA PÓS-TCTH ALOGÊNICO
FABIANE DE ÁVILA MAREK; CLEOCIR MARTA TECCHIO E LÚCIA MARIANO DA ROCHA SILLA
Introdução: a oxigenioterapia hiperbárica é usada atualmente para tratamento de feridas e infecções em cavidades pobres em
oxigênio. Delineamento: relato de caso. Objetivo: relatar primeiro tratamento com oxigenioterapia hiperbárica para cistite
hemorrágica pós-TCTH alogênico realizado em hospital universitário do sul do país. Caso: paciente masculino, 47 anos, LLA 2ª
remissão, condicionou com CTX + TBI, recebeu 2 infusões de CD34 com uma semana de intervalo. No D+62 reinternou com
quadro de cistite hemorrágica, ITU por Klebsiella, E.coli e JCV. Além de antibioticoterapia, realizou pielografia, colocação de
duplo J e SVD 3 vias para irrigação contínua. No D+96 recebeu nova infusão de CD34 por neutropenia severa e apresentou
DECH aguda no dia posterior. Tratou com metilprednisolona 2mg/Kg/dia. No D+142 recebeu a última dose, das 20 indicadas, de
oxigenioterapia hiperbárica. Resultados: durante o tratamento foi possível observar melhora do quadro. Após as 20 sessões, houve
resolução da cistite hemorrágica. Conclusões: a oxigenioterapia hiperbárica demonstrou um grande avanço no tratamento de uma
complicação grave do TCTH. Esta modalidade de tratamento vem para somar na busca de sucesso nesta terapêutica complexa,
diminuindo significativamente os altos índices de morbi-mortalidade por cistite hemorrágica e promovendo a qualidade de vida
do transplantado.
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM TCTH DUPLO CORDÃO EM ADULTO
FABIANE DE ÁVILA MAREK; DENISE PEREIRA NETO E QUENIA CAMILLE MARTINS BARTH
Introdução: o TCTH de cordão umbilical é pouco realizado em adultos pelos riscos de não enxertia. Associar dois cordões é
alternativa quando outras terapêuticas falharam. Delineamento: relato de caso. Objetivo: relatar a interface dos cuidados deste
paciente frente aos aspectos peculiares neste TCTH, baseando-se na Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Caso:
paciente masculino, 43 anos, LMC há 12 anos, fase acelerada. Condicionamento: BUCY + ATG. Neutropenia do D+7 até D+35.
Síndrome da pega, usou corticóide e Basiliximab®. Realizou TCTH não-aparentado de duplo cordão. Diagnósticos de
enfermagem: Diarréia; Déficit no auto-cuidado; Nutrição desequilibrada para menos; Proteção alterada; Risco para infecção;
Risco para prejuízo da integridade da pele. Resultados: paciente permaneceu com cateter venoso semi-implantado sem infecções
por 68 dias. Usou NPT por 44 dias na mucosite G II e DECH TGI GIII. DECH pele GII. Apresentou derrame pleural infeccioso,
CMV+ e cistite hemorrágica por vírus BK, perda ponderal de 10% e astenia severa. Alta no D+56. Conclusões: o TCTH de duplo
cordão revelou-se um tratamento complexo e específico. Neste cenário, o julgamento clínico expresso pelos diagnósticos de
enfermagem aqui levantados possibilitou condutas mais adequadas. Além disto, a SAE facilitou o fluxo e acesso das informações
no âmbito da equipe interdisciplinar.
O PAPEL DO ENFERMEIRO NO CUIDADO AO PACIENTE RENAL EM HEMODIÁLISE (TRABALHO DE CONCLUSÃO
DE CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA DA ESCOLA DE ENFERMAGEM DA
UFRGS-2006)
MARI ANGELA VICTORIA LOURENCI; JOSÉ ALBERTO RODRIGUES PEDROSO; VANDERLEI CARRARO
Introdução: A Insuficiência Renal Crônica (IRC), em seus estágios avançados, caracteriza-se como uma doença terminal, e o
portador desta passa por significativas mudanças que normalmente interferem na sua qualidade de vida, acarretam diversos
conflitos e estados de agressividade, sendo a doença e seu tratamento de difícil aceitação. Objetivo: Reconhecer as atribuições do
Enfermeiro em Nefrologia, no que tange ao cuidado ao paciente em hemodiálise, no contexto multidisciplinar do cuidado.
Material e Métodos: Revisão Bibliográfica sistematizada com busca em acervo das Bibliotecas da EEnf-UFRGS e FAMED-
PUCRS; busca em base de dados on-line junto ao Medline/Pubmed e Scielo dos unitermos: Enfermeiro, hemodiálise,
Insuficiência renal Crônica, Cuidado, Qualidade de Vida. Resultados: O Enfermeiro em Nefrologia utiliza os Processos de
Enfermagem para estabelecer cuidados a pacientes portadores de doença renal. A IRC causa severo prejuízo orgânico, mas seu
tratamento tornou-se amplamente disponível, tendo em vista seu acesso também através do SUS. Como resultado, houve
incremento no número de Enfermeiros nesta área, cujo trabalho envolve a prevenção da doença, identificação das necessidades de
saúde dos pacientes e seus familiares, orientação contínua, acompanhamento e realização de procedimentos técnicos,
proporcionando apoio emocional nos momentos de crise. Conclusão: O trabalho em Enfermagem junto a portadores de IRC
requer profissionais com adequada formação, altamente aplicados e motivados. Envolve o cuidado com outros sistemas orgânicos,
de forma que a abordagem holística ao paciente seja desafiadora e recompensadora. Devido aos avanços educacionais e
tecnológicos, este continua a ser um campo dinâmico, com ampla possibilidade de implementar cuidados em todos os níveis.