Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
variação de medidas não tem sua importância bem definida. Assim torna-se necessária relação, ainda que os valores se
mantenham aceitáveis, para que uma possível falha seja prevista antes da extubação. Objetivos: Relacionar a variação do IRRS
com a falha de um protocolo de extubação. Metodologia: Estudo de coorte retrospectivo, que analisa uma população de pacientes
adultos de uma Unidade de Terapia Intensiva num período de dois meses de aplicação de um protocolo de extubação. Os
pacientes foram extubados conforme a associação de critérios clínicos, avaliação da equipe e índices preditivos de extubação.
Neste caso, o IRRS foi mensurado no primeiro e 30° minutos do teste de ventilação espontânea. As médias da variação foram
relacionadas com a falha da extubação. O sucesso era reconhecido como 48 horas de ventilação espontânea sem necessidade de
reintubação ou ventilação não invasiva, a necessidade de um destes recursos era reconhecida como falha. Resultados: Em 43
extubações observamos 74,4% de sucesso e 25,6% de falha, a média de variação do IRRS foi de 14,06 e 21 respectivamente.
Conclusão: Uma maior variação nas mensurações do IRRS entre o primeiro e 30º minutos do teste de ventilação espontânea está
relacionada com um maior numero de falhas na extubação.
COMPARAÇÃO DAS PRESSÕES INSPIRATÓRIAS MÁXIMAS, DE PACIENTES SOB VENTILAÇÃO MECÂNICA
INVASIVA, ATRAVÉS DA UTILIZAÇÃO DE MANOVACUÔMETROS ANALÓGICO E DIGITAL.
MORGANA DA SILVA VARGAS; DIANA BITTNER DOS REIS, CRISTIANE B.E TREVISAN
Introdução: A avaliação da Pressão Inspiratória Máxima (PImax) através da manovacuometria, é um método efetivo para estimar
a força dos músculos inspiratórios, sendo empregado como índice preditivo para desmame da ventilação mecânica. Objetivos:
Consistiram em comparar as diferenças das medidas da pressão inspiratória máxima obtida por intermédio dos manovacuômetros
analógico e digital. Verificar e quantificar as diferenças dos resultados de PImax através destes aparelhos. Materiais e Métodos:
Este estudo foi realizado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, durante o período de março a junho de 2007. Foram utilizados
dois equipamentos para mensuração da PImax, um analógico e outro digital. Foram realizadas a escolha do equipamento por
forma de sorteio; o paciente era posicionado sentado a 45°, o mesmo era desconectado da VMI e conectado a uma válvula
unidirecional ocluída no ramo inspiratório, onde era realizado 4 mensurações com intervalo de 1 minuto entre elas, e para a
realização com outro aparelho, havia um intervalo de 20 minutos, onde o paciente permanecia conectado ao ventilador mecânico.
Foram avaliados 12 pacientes adultos (7 feminino e 5 masculino) em VMI, em regime ventilatório suporte pressórico, em
processo de desmame. Resultado: A média dos valores da PImax do aparelho analógico foi de 33 cmH2O ±12,24 cmH2O. A
média dos valores da PImax do aparelho digital foi de 34,33 cmH2O ±19,15 cmH2O. Conclusão: Este estudo demonstrou que, a
pressão inspiratória máxima mensurada com o manovacuômetro digital e analógico, não apresentou resultados estatisticamente
importantes, quando comparados os dois aparelhos.
AVALIAÇÃO DE FATORES ASSOCIADOS AO NÃO-CONTROLE DA ASMA BRÔNQUICA EM PACIENTES
AMBULATORIAIS
ANGELA ZANONATO; DIEGO MILAN MENEGOTTO; LIANA FRANCISCATTO; FERNANDO SOLIMAN; MARCUS
FELIPE OLIVEIRA; MARCELO COELHO PATRÍCIO; MARCELO DE FIGUEIREDO; THAÍS HELENA GONÇALVES;
ROSIMARY RICARDA PETRIK PEREIRA; PAULO DE TARSO ROTH DALCIN
A avaliação sistemática do grau de controle da asma em resposta ao tratamento é fundamental no manejo dessa situação. A
identificação dos fatores associados com a ausência de controle da doença poderia contribuir para uma intervenção mais eficaz na
busca do controle da doença. Objetivos: avaliar o grau de controle da asma nos pacientes em acompanhamento ambulatorial,
buscando identificar fatores associados com o não-controle da doença. Métodos: estudo transversal, prospectivo, em pacientes
com diagnóstico de asma e em acompanhamento ambulatorial. Foi realizada coleta dos dados clínicos por questionário e revisão
da técnica inalatória. A avaliação da gravidade da doença e do seu grau de controle foi de acordo com o proposto pela Global
Initiative for Asthma (GINA). Resultados: Foram estudados 116 pacientes, sendo que 63,6% apresentaram asma não-controlada,
13,6% asma controlada e 21,2% asma totalmente controlada. As variáveis que se associaram com o não-controle da asma foram:
sexo feminino (p = 0,029), não utilização do corticóide inalado (p = 0,034), uso do beta-agonista de curta ação (p = 0,001), técnica
inalatória inadequada (p = 0,014) e gravidade clínica da asma (p < 0,001). Conclusões: Uma parcela significativa dos pacientes
asmáticos em tratamento ambulatorial não apresenta controle da doença. O principal fator associado ao não-controle da asma foi a
gravidade cínica da doença. Uso de corticóide inalatório e a utilização correta dos dispositivos inalatórios são aspectos passíveis
de intervenção.
A PORTABLE LEVEL III DEVICE FOR DIAGNOSING THE SLEEP APNOEA/HYPOPNOEAS SYNDROME, A
VALIDATION STUDY
LUIZ FELIPE TEER DE VASCONCELLOS; ANA CLAUDIA TONELLI DE OLIVEIRA; DENIS MARTINEZ; SANDRO
CADAVAL GONÇALVES; MIGUEL GUS; ERLON OLIVEIRA DE ABREU SILVA; SANDRA DA COSTA FUCHS;
FLAVIO DANNI FUCHS
Introduction: Conventional polysomnography (PSG) is the golden standard for the diagnosis of obstrutive sleep apnea syndrome
(OSA), but this method is expensive and labor intensive.Objectives: To compare diagnostic accuracy of PSG with a portable
respiratory monitoring (PM) device in patients with suspected OSA.Methods: Consecutive patients were submitted, in random
order, to PSG and PM (Somnocheck, Weinman GmbH). PM was performed both at sleep laboratory concurrently with PSG
(PMlab), and at home (PMhome). Recordings were coded to ensure blinding. Apnoea hypopnoea index (AHI; episodes per hour
of sleep) was determined by PSG and estimated by PM.Results: In the sample of 158 PSG studies analyzed, 73% of patients were
men; mean(SD) age: 45(12) years old; body mass index: 30(6) kg/m2; AHI: 31(29) episodes/hour. We obtained 149 valid
comparisons with PMlab and 121 valid comparisons with unattended self-applied PMhome. Data losses due to technical problems
did not exceed 10%. Diagnostic AHI cutoff of > 5 was used to establish the accuracy and validity of the PM. The PMlab to PSG
comparison yielded a sensitivity of 89,1%, a specificity of 95%%, LR+ of 17,8 and LR- of 0.11. For the comparison of PMhome
and PSG a sensitivity, specificity, LR+ and a LR- were 91,3%, 94,1%, 15,5 and 0.09, respectively. Intraclass correlation