Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
lipídica (LAP), que utiliza a combinação da circunferência da cintura e triglicerídeos em jejum, pode ser um método simples e
seguro para rastreamento de RI em pacientes com PCOS. Objetivos: 1) Avaliar se o LAP se associa com variáveis metabólicas e
hormonais relacionadas com RI em pacientes obesas com e sem PCOS; 2) determinar a correlação do LAP com outras medidas de
adiposidade central, utilizando absormetria de raio-X de dupla energia (DXA) como padrão ouro.Metodologia: Foram estudadas
37 mulheres obesas (24 com PCOS e 13 com Hirsutismo Idiopático (HI) com idades e IMC similares. Foram realizados exame
físico, avaliação antropométrica (circunferência da cintura, dobras cutâneas e DXA), e exames laboratoriais hormonais e
metabólicos. Resultados e conclusão: O LAP foi mais elevado nas PCOS comparado ao grupo HI (56,43 (23,88 – 83,18) e 33,35
(21,08 – 44,47); p=0,015), assim como o índice de androgênio livre, insulina, HOMA e percentual de gordura do tronco por DXA
(p < 0,05). Observou-se forte e significativa correlação entre LAP e insulina em jejum (r = 0,514, p = 0,01) ou HOMA (r = 0,504,
p = 0,012) apenas nas pacientes com PCOS. Além disso, o LAP apresentou forte e significativa correlação com gordura do tronco
por DXA tanto nas pacientes com PCOS quanto nas HI (r = 0,733 e r = 0,841, p = 0,0001). Em conclusão, o LAP mostrou-se bom
marcador de RI em pacientes obesas com PCOS, independente da dosagem de insulina ou cálculo de índices como HOMA.
TESTOSTERONA ENDÓGENA ESTÁ ASSOCIADA COM ENDOTELINA-1 E PROTEÍNA C-REATIVA ULTRA-
SENSÍVEL NA PÓS-MENOPAUSA
VITOR CARLOS THUMÉ BREDA; MARIA AUGUSTA MATURANA; FRANCISCO LHULLIER; POLI MARA SPRITZER
Introdução: A doença cardiovascular é a principal causa de morte em mulheres na pós-menopausa. Níveis de androgênios têm
sido associados a fatores de risco cardiovascular em mulheres na pré e pós-menopausa, e à disfunção endotelial em mulheres
hiperandrogênicas na menacme. Objetivos: Determinar se níveis de testosterona associam-se com marcadores inflamatórios e de
função endotelial, medidas antropométricas e perfil metabólico em pacientes na pós-menopausa. Métodos: Incluídas 53 mulheres
na pós-menopausa com no mínimo 1 ano de amenorréia, excluídas diabéticas, tabagistas ou usuárias de terapia hormonal nos 3
meses que antecederam o estudo. Realizada avaliação clínica e determinados os níveis de testosterona (T), globulina carreadora de
hormônios sexuais (SHBG), proteína C-reativa ultra-sensível (PCR-us), fibrinogênio e endotelina-1 (ET-1), e perfil metabólico e
antropométrico. As pacientes foram estratificadas em 2 grupos de acordo com a média dos níveis de testosterona. Resultados: A
média de idade foi de 55±5 anos, e a mediana de tempo desde a menopausa foi de 5,5(3-8) anos. A média de T foi 0,49ng/mL. O
índice de massa corporal e a circunferência da cintura foram significativamente superiores no grupo com T≥0,49ng/mL. A
mediana de PCR-us foi superior no grupo com T≥0,49ng/mL [1,17(0,175-2,36) versus 0,175(0,175-0,610)mg/L, p=0,039].
Também a mediana de ET-1 foi superior em mulheres com T≥0,49ng/mL [0,84(0,81-0,97) versus 0,81(0,74-0,84)pg/mL,
p=0,023]. Foram observadas associações positivas e significativas entre testosterona com PCR-us (r=0,421, p=0,008) e com ET-1
(r=0,365, p=0,024). Estas correlações foram independentes do tempo de amenorréia e da obesidade central. Conclusão: Os
resultados demonstram uma associação positiva entre testosterona e marcadores de disfunção endotelial e sugerem que a
testosterona endógena, mesmo dentro de limites normais, pode ser parte de um perfil pró-aterogênico em mulheres na pósmenopausa
recente.
RETINOPATIA DIABÉTICA ESTÁ ASSOCIADA À REDUÇÃO DA RESPOSTA DA FREQÜÊNCIA CARDÍACA AO
EXERCÍCIO
LANA CATANI FERREIRA PINTO; CAROLINE K. KRAMER; CRISTIANE B. LEITÃO; MIRELA J. AZEVEDO;
FABIANA B. VALIATTI; TICIANA C. RODRIGUES; ELIZA RICARDO; LUÍS H. CANANI; JORGE L. GROSS
Introdução: Pequenas alterações na homeostase pressórica já estão associadas à retinopatia diabética (RD), possivelmente por
disautonomia na regulação da pressão arterial. O objetivo desse estudo foi analisar a possível associação de RD com disfunção
autonômica cardíaca avaliada através da variabilidade da freqüência cardíaca (FC) durante eletrocardiograma de esforço.
Materiais e métodos: Foram estudados 112 pacientes diabéticos (72 DM tipo 2; 40 DM tipo 1) sem evidência de isquemia
miocárdica em teste ergométrico (protocolo de Bruce) e avaliados por oftalmologista quanto à presença de RD. O aumento
máximo da FC durante o teste de esforço foi definido como a diferença da FC máxima no pico do esforço e a FC em repouso e a
recuperação da FC foi definida como a redução da FC em relação à FC no pico do esforço 1, 2 e 4 minutos após o término do
exercício. Resultados: Qualquer grau de RD ocorreu em 30,5% e 47,5% dos pacientes com DM tipo 1 e 2, respectivamente. Nos
pacientes DM tipo 2 o aumento máximo na FC (?OR 0,43; IC95% 0,22-0,84; P = 0,014)?, a recuperação da FC aos 2 minutos
(OR 0,47; IC 95% 0,26-0,82; P = 0,009) e aos 4 minutos após término do esforço (OR 0,35; IC 95% 0,18-0,68; P = 0,002) foram
associados com a presença de RD, ajustados para teste A1C, duração do DM, pressão arterial sistólica, idade, excreção urinária de
albumina (log) e MET. O mesmo padrão foi observado nos pacientes DM tipo 1: para cada aumento de 10 bpm no aumento
máximo da FC durante exercício a chance de apresentar RD foi reduzida em 40% (OR 0,60; IC 95% 0,38-0,96; P = 0,03). Estes
achados correlacionaram-se com os resultados de testes cardiovasculares para avaliação de neuropatia autonômica.Conclusão: Em
conclusão, em pacientes com DM a RD está associada à menor variabilidade da freqüência cardíaca durante o exercício, podendo
esta associação refletir alterações precoces da função autonômica.
ASSOCIAÇÃO DO ENALAPRIL MAIS DIETA DE GALINHA: EFEITO A LONGO-PRAZO EM PACIENTES COM DM
TIPO 2 MICROALBUMINÚRICOS.
MAÍRA PEREIRA PEREZ; LÍVIA BONILHA; MARIANA BAUER; BIANCA ALVES; TATIANA DE PAULA; VANESSA
D. MELLO; THEMIS ZELMANOVITZ; JORGE LUIZ GROSS; MIRELA JOBIM DE AZEVEDO.
Os inibidores da ECA são indicados no tratamento de microalbuminúria. Demonstramos que a substituição da carne vermelha da
dieta usual por carne de galinha (DG) reduz a excreção urinária de albumina (EUA) e o colesterol em pacientes com diabete
melito tipo 2 (DM2) microalbuminúricos. O objetivo deste estudo foi avaliar se os efeitos sobre a EUA e perfil lipídico da
associação do enalapril com a DG são diferentes de cada um dos tratamentos isolados. Os pacientes foram randomizados para DG
[mais placebo ativo (verapamil ou hidralazina)] ou tratamento com enalapril (10 mg/dia + dieta usual), por 12 meses. Após washout
de 8 semanas, todos pacientes receberam o tratamento combinado por mais 12 meses: enalapril + DG. Foram avaliados