Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

124
Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
COMPLICAÇÕES ANESTÉSICAS EM PROCEDIMENTOS DE PEQUENO PORTE NA ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
CLARICE FRANCO MENESES; COPETTI, F; FREITAS, J; CASTRO JR, CG; PANDIKOW, H; BRUNETTO, AL
INTRODUÇÃO: Procedimentos de pequeno porte como o aspirado e/ou biópsia de medula óssea, a punção lombar e a
quimioterapia intratecal são realizados com freqüência no tratamento de crianças com câncer. O objetivo é avaliar a incidência de
complicações anestésicas relacionadas à realização destes procedimentos. PACIENTES E MÉTODOS: Estudo prospectivo com
dados coletados entre nov/03 e ago/05. Incluídos pacientes menores de 21 anos, com diagnóstico de neoplasia, atendidos pelo
Serviço de Oncologia Pediátrica e submetidos a procedimentos de pequeno porte no CCA do HCPA. Foram registradas as
intercorrências trans e pós-operatórias. As drogas e a técnica anestésica foram escolhidas pelo anestesista. RESULTADOS: Cento
e trinta e sete pacientes foram submetidos a 423 procedimentos sob anestesia geral. Eram do sexo masculino 65% das crianças. A
média de idade foi de 7,5 anos (0,2 a 21) e ASA II 98%. Pacientes com leucemias e linfomas perfizeram 86,4% ficando o restante
nos tumores sólidos. Cerca de noventa por cento dos procedimentos não apresentaram intercorrências trans-operatórias. Em 5%
deles foram necessárias manobras simples com ajuste de oxigenação e em 5% o uso de medicações endovenosas. Somente um
paciente internou em decorrência do procedimento, por dor lombar no pós-operatório, com suspeita de hematoma subdural não
confirmado. Não houve evento adverso grave no trans-operatório ou no pós-operatório que demandasse reanimação
cardiorespiratória ou internação em unidade de terapia intensiva. CONCLUSÃO: Os procedimentos de pequeno porte sob
anestesia geral, em crianças em tratamento para neoplasia, realizados em centro cirúrgico ambulatorial, sob monitorização
adequada e com profissionais treinados, apresentam baixa morbidade e podem ser realizados com segurança.
AVALIAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR EM PACIENTES COM ASMA
MARIA ÂNGELA MOREIRA; PAULINE ZANIN, RENATA HECK, PEDRO BARCELOS, LUCIANA TESSER, SERGIO
MENNA BARRETO
O aumento da força dos músculos respiratórios representa uma resposta adaptativa à obstrução das vias aéreas. A asma aumenta a
carga da bomba ventilatória por causar aumento da resistência das vias aéreas, volumes pulmonares e ventilação minuto. Os
músculos inspiratórios suportam a maioria desta carga , enquanto o recrutamento dos músculos expiratórios é relativamente
menor. Há possibilidade que ocorra fraqueza ou fadiga da musculatura inspiratória na asma contribuindo para piora da dispnéia e
insuficiência ventilatória. Objetivo: Avaliar o comportamento da pressão inspiratória máxima (PImax) e da pressão expiratória
máxima (PEmax) em pacientes asmáticos com obstrução das vias aéreas de graus variados (classificadas como leve(DVOL),
moderada(DVOM) e grave(DVOG) de acordo com as DPFP de 2002) e a influência do broncodilatador(BD) nas mesmas.
Metodologia: Incluímos no estudo pacientes asmáticos adultos submetidos a espirometria e mensuração das pressões respiratórias
máximas, na Unidade de Fisiologia Pulmonar do HCPA. Utilizamos equipamentos da marca Jaeger para ambos os testes. Os
exames foram realizados antes e após 20 minutos do uso do broncodilatador(BD). Resultados: O grupo ficou constituído de 34
pacientes (29 mulheres e 5 homens) com média de idade de 53 anos. Encontramos 4 indivíduos com espirometria normal e 30
com DVO: 13 leves, 9 moderados e 8 graves. A PEmax média foi 74cmH2O, a PImáx média foi 60cmH2O e o VEF1 (Volume
Expiratório Forçado no 1ºsegundo) foi 1432mL(60%). A variação após o BD foi 8,43 cmH2O na PEmax, 4,75 cmH2O na PImax
e 192mL no VEF1. A correlação entre a PEmáx e o VEF1 não foi significativa (P=0,29, p>0,01). A correlação entre a PImax e o
VEF1 foi significativa (P=0.467, pConclusão: Na amostra estudada, os resultados sugerem que o aumento da obstrução
(evidenciada pela redução do VEF1) e a redução da PImáx estão correlacionados. O efeito do BD não ocasionou variação
significativa em nenhum dos parâmetros estudados.
SEGURANÇA E EFICÁCIA DA FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA EM RECÉM-NASCIDOS PRÉTERMO
TALITHA COMARU; ELIEREZ SILVA
Estudos sobre fisioterapia respiratória neonatal têm freqüentemente apresentado resultados sem detalhar adequadamente o
delineamento e o rigor metodológico com que foram realizados. Visando conhecer a segurança e eficácia da fisioterapia em
recém-nascidos pré-termo, internados em unidades de terapia intensiva neonatal, este trabalho procedeu à revisão crítica de
estudos clínicos sobre o tema publicados no período de 1994 a 2007. Na análise dos estudos encontrados, foram considerados o
delineamento do estudo, cálculo amostral, controle de vieses de seleção e aferição, formação do profissional que realiza o
atendimento, análise dos dados, mensuração do desfecho principal, técnica de fisioterapia utilizada, descrição da técnica e
possibilidade de reprodução pelo leitor. Foram analisados seis estudos, cujos resultados são divergentes. Esta revisão conclui que
são necessários estudos qualificados sobre o tema, com possibilidade de reprodução ou simulação da técnica por parte do leitor,
visando estabelecer protocolos seguros para a realização de fisioterapia respiratória em recém-nascidos pré-termo e definir
padrões desejáveis de atendimento.
CONTENÇÃO POSTURAL EM RECÉM-NASCIDOS PRÉTERMO
TALITHA COMARU; ERNANI MIURA
Objetivo: Determinar os efeitos de um protocolo de contenção postural sobre a estabilidade fisiológica e comportamental de
recém-nascidos pré-termo quando submetidos à troca de fraldas. Método: Ensaio clínico de randomização cruzada com 47 recémnascidos
de peso ao nascer (PN) < 2000g e idade gestacional (IG) < 35 semanas internados no Serviço de Neonatologia do
Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os bebês foram avaliados com e sem o uso da intervenção proposta, que se trata do
posicionamento do bebê em um "ninho", previamente produzido com toalhas enroladas de forma a dar contenção ao redor de todo
o corpo, cabeça, costas, membros e dando apoio aos pés. Durante a observação como Controle, foi considerado o modelo de
cuidado utilizado no serviço, que propõe intervenções específicas quanto ao posicionamento, mantendo o bebê apoiado com rolos
de cueiros macios, posicionado em decúbito lateral ou ventral com os membros agrupados junto ao corpo.Uma Planilha de
Avaliação foi elaborada para investigar os efeitos deste protocolo de Contenção Postural cinco minutos antes, imediatamente
após, cinco minutos após e dez minutos após a realização de troca de fraldas.Resultados: A comparação entre os grupos mostrou
maior Frequência Cardíaca (p=0,012), e menor Escore de Retraimento, Mímica Facial e Escore Facial de Dor (p