Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
foi utilizado o método de cosinor que faz um ajuste à função sinoidal, avaliando os parâmetros de amplitude, acrofase (fase do
ritmo) e percentual de ritmicidade. A comparação entre os períodos foi analisada através de ANOVA e tukey. Resultados: Os
dados mostram que após a cirurgia houve quebra de ritmo, caracterizada pela diminuição do percentual de ritmicidade (F=13,6;
p=46,6; p=2,5; pConclusão: Nossos dados mostram uma queda desses dois parâmetros rítmicos determinados possivelmente pelo
estresse perioperatório, o que sugere uma alteração no sistema temporizador. Evidências incipientes sugerem que a mudança
nesses parâmetros pode relacionar-se ao estado de capacidade funcional dos sujeitos. No entanto, ainda não se conhece o impacto
dessa ruptura no ritmo circadiano no curso da recuperação pós-operatória. Caso se confirme a hipótese de que o aumento da
amplitude e do percentual de ritmicidade são expressão de melhor condição de saúde, essas medidas poderão ser úteis como
indicadores funcionais no cenário clínico.
AVALIAÇÃO DA RELAÇÃO TEMPORAL ENTRE O MOMENTO DA ADMINISTRAÇÃO DA BUPIVACAÍNA
ASSOCIADA AO FENTANIL NA RESPOSTA ANALGÉSICA EM OBSTETRÍCIA.
MARIA PAZ LOAYZA HIDALGO; WALESKA SCHNEIDER, MARIA PAZ HIDALGO, WOLNEI CAUMO
Introdução: A cronofarmacodinâmica estuda a resposta aos fármacos no curso do dia. Estudos experimentais demonstraram que a
toxicidade e sensibilidade aos anestésicos locais apresentam um padrão tempo-depenente. Portanto, nessa coorte avaliou-se a
intensidade da reposta analgésica no curso das 24 h à bupivacaína 0,5% associada ao fentanil 25 mg por via subaracnóidea (BSA)
na analgesia obstétrica. Métodos: Foram incluídas 41 pacientes acima de 18 anos, nulíparas, com 37 semanas de gestação ou mais
atendidas no CO do HCPA. O desfecho foi a variação nos escores de dor na Escala Análogo-Visual. Também se aferiu o tempo
para solicitar a primeira demanda de analgésico após o BSA pela modalidade patient-controlled analgesia. Resultados e
conclusão: O tempo de dor do parto prévio à analgesia 375,63±422,38 min e a EAV de dor no baseline 9,04±1,50. O tempo de
latência entre o BSA e a primeira demanda de analgésico foi 59,63±33,96 min. A análise de regressão linear múltipla pelo método
stepwise evidenciou que a intensidade de resposta analgésica foi correlacionada com o nível de sonolência após o BSA (β= 0,31,
IC 95%= 0,02 a 0,50) e com o horário do BSA (β= -0,30, IC de 95% = -0,24 a -0,001). A percentagem da variância do desfecho
explicada por essas variáveis foi 16% (R2= 0,16; F=4,82; P=0,01). Tendo-se em conta que a hora zero foi à meia-noite, observouse,
portanto, que quando o BSA foi realizado mais precocemente no curso temporal de 24 h, maior foi a resposta analgésica. Esse
achado confirma a hipótese de que a intensidade da resposta analgésica aos anestésicos locais apresenta um padrão tempodependente.
AVALIAÇÃO DAS QUEIXAS APRESENTADAS POR PUERPERAS NAS PRIMEIRAS 24 HORAS APÓS PARTO
CESÁREO SOB RAQUIANESTESIA
NADIMA VIEIRA TOSCANI; ANA PAULA DA ROSA RODRIGUES; CARLOS EDUARDO BATISTA MARTINS;
LUCIANE FRÖHLICH SILVA; LAURA CRISTINA ELY ZIBETTI; GUSTAVO HENNEMANN; FÁBIO BERTAGNOLLI
LONDERO; FLORENTINO FERNANDES MENDES
INTRODUÇÃO: Dentre as técnicas disponíveis a raquianestesia é técnica anestésica segura e eficiente para ser utilizada durante o
parto por cesariana. Contudo, tratando-se de um procedimento invasivo, são esperados efeitos adversos, além de recuperação pósparto
mais lenta que a verificada na via vaginal. O objetivo deste trabalho é descrever as queixas apresentadas por gestantes
submetidas á cesariana sob raquianestesia durante as primeiras 24h após o parto. MÉTODOS: De janeiro a julho de 2007, foram
entrevistadas 197 pacientes, asa I e II, a entrevista foi realizada entre 18 e 28 horas após a realização da cirurgia. O questionário
inquiria inicialmente a presença de queixas genéricas e, depois, a presença dos principais sintomas esperados: dor, náuseas,
vômitos, dificuldade respiratória, cefaléia e prurido. RESULTADOS: As pacientes estudadas apresentaram média de 26,4 ± 6,3
anos de idade. A indicação de parto cesário se deu principalmente por: desproporção cefalo-pélvica (16,6%), cesárea prévia (15,3
%) falha da indução (14,6%), sofrimento fetal (13,7%), outros (40,1%). A raquianestesia foi efetuada com morfina (dose média de
0,096mg) e bupivacaína 0,5% pesada (dose média de 12,7mg). A maioria das pacientes não apresentava queixa espontânea
(97,5%). A dor avaliada pela escala análogo-visual de 0 -10 teve escore médio de 2,46 ± 2,27. As náuseas estavam presentes em
33,5% e vômitos em 22,3% casos, dificuldade respiratória não foi referida por nenhuma paciente. A cefaléia foi relatada por
17,2% das pacientes. O prurido foi a queixa mais freqüente aparecendo em 53,8% das entrevistadas. DISCUSSÃO: Apesar da alta
incidência de efeitos adversos, as mulheres entrevistadas não apresentavam queixas espontâneas. O principal achado foi o prurido,
que é efeito adverso comum após o uso de morfina no neuroeixo. A dor relatada não foi importante, o que se refletiu na ausência
de queixas espontâneas.
ADAPTAÇÃO E VALIDAÇÃO DE CONTEÚDO NA LÍNGUA PORTUGUESA DO QUESTIONÁRIO DE
COMPORTAMENTO PÓS-HOSPITALAR
DANIELA TCHERNIN WOFCHUK; MAIRA ISIS STANGLER; NADIMA VIEIRA TOSCANI; ANA PAULA DA ROSA
RODRIGUES; CARLOS EDUARDO BATISTA MARTINS; MARIA PAZ LOAYZA HIDALGO; WOLNEI CAUMO
Introdução: No período perioperatório em crianças, a ansiedade pré-operatória e o surgimento de sintomas mal-adaptativos estão
bastante associados, devendo o manejo anestésico visar ambos os desfechos. Existem poucos estudos com tal preocupação em
nosso meio. Com o intuito de obter um instrumento que avaliasse os danos psicológicos em crianças após hospitalização, Vernon
et al desenvolveram um questionário abrangendo aspectos comportamentais da criança: o Posthospital Behavior Questionaire.
Justificativa: Trata-se de um instrumento amplamente utilizado em estudos que avaliam desfechos pós-operatórios em crianças.
Portanto, se faz necessária sua tradução e validação ao português, para que possamos realizar estudos em nosso meio, visando
melhorar tais aspectos. Objetivo: Produzir um instrumento adaptado e validado ao português do Brasil, com capacidade para
avaliar corretamente alterações comportamentais em crianças no período pós-operatório. Materiais e Métodos: As quatro
primeiras etapas eram parte do protocolo sugerido por Reichenheim et al para tradução e adaptação de instrumentos. Decidimos
também proceder a uma quinta etapa, estabelecida por Grossi et al, na qual é realizada a validação da escala frente aos seus
usuários. Nesta etapa, 30 familiares de pacientes pediátricos, em consulta ambulatorial, preencheram uma escala análogo-visual