Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
DOENÇA LINFOPROLIFERATIVA (DL): CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS, DADOS CLÍNICO-LABORATORIAIS
E RESPOSTA AO TRATAMENTO DOS PACIENTES TRATADOS NO SERVIÇO DE HEMATOLOGIA DO HOSPITAL DE
CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE (HCPA).
TITO EMÍLIO VANELLI COSTA; STEFÂNIA VIEIRA; CRISTIANE WEBBER; LAURA MARIA FOGLIATTO; INGRID
MITO; LÚCIA MARIANO DA ROCHA SILLA.
Introdução: a leucemia linfocítica crônica (LLC) é uma doença resultante da proliferação clonal de células linfóides, sendo a mais
comum das leucemias. Com o surgimento de novas opções de tratamento, torna-se fundamental conhecer as características dos
pacientes locais, para que se revise e se planeje os esquemas terapêuticos adequados. Objetivos: analisar retrospectivamente os
dados demográficos, clinico-laboratoriais e resposta ao tratamento dos pacientes dos pacientes portadores de DL tratados junto ao
Serviço de Hematologia do HCPA e comparar com as estatísticas internacionais. Materiais e métodos: revisão retrospectiva dos
dados existentes nos prontuários dos pacientes atendidos no ambulatório de DL, no período de janeiro de 1994 – julho de 2007.
Resultados: os pacientes incluídos na análise eram portadores de DL comprovada por medulograma e/ou biópsia e
imunofenotipagem. Foram obtidos dados de 85 pacientes, sendo 48/85 homens e 37/85 mulheres. A idade média foi de 65,08. No
momento da análise 71/85 pacientes estavam vivos e 14/85 haviam morrido (9/14 mortes relacionadas à progressão da doença e
5/14 por outras causas). Na data do diagnóstico os pacientes apresentavam um valor médio de Hb 12,38 g/dL, leucócitos
40229/mm3, linfócitos 31692/mm3, plaquetas 209000/mm3, albumina 4g/dL. 57/85 pacientes necessitaram tratamento. 43/57
pacientes foram tratados com clorambucil em primeira linha, destes 17/43 obtiveram resposta completa (RC) ou parcial (RP).
29/43 necessitaram de tratamento de segunda linha e 10/29 obtiveram PC+RP. Quimioterapia de terceira linha foi necessária em
23/43 pacientes, com RC+RP em 11/23. Conclusões: no Brasil, o protocolo de quimioterapia de primeira linha prevê o uso do
clorambucil que raramente leva a RC e RP. A necessidade de um segundo ou terceiro tratamento é comum. A resposta observada
com esquema de terceira linha foi superior, gerando a necessidade de refletir sobre as drogas utilizadas como primeira linha nessa
doença.
AVALIAÇÃO DE NOVOS CRITÉRIOS PARA LIBERAÇÃO DO HEMOGRAMA SEM MICROSCOPIA COMPLEMENTAR
FABIANE KREUTZ DE OLIVEIRA; MARIELA GRANERO FARIAS, SUZANE DAL BÓ, RICARDO MACHADO XAVIER
Introdução Com o avanço da tecnologia dos contadores hematológicos, os resultados tornam-se cada vez mais confiáveis,
reprodutíveis e exatos. A grande vantagem desses instrumentos é a diminuição das contagens diferenciais manuais, restringindoas
aos casos em que os alarmes dos instrumentos indicam a presença de células não identificáveis e de achados que interfiram no
resultado da análise. Cada laboratório tem estabelecido seu próprio critério para revisão microscópica após a análise automatizada.
Objetivos Neste estudo buscamos avaliar novos limites numéricos para revisão de lâminas comparando resultados fornecidos pela
automação com os da microscopia, a fim de ampliarmos nossos limites para liberação automática de hemogramas. Casuística e
Métodos Foram analisados 379 hemogramas da rotina de pacientes adultos hospitalizados que apresentaram neutrofilia,
monocitose, trombocitopenia e trombocitose. Os limites propostos para a revisão de lâminas segundo critérios estabelecidos pelo
International Consensus Group for Hematology Review são valores de neutrófilos >20.000/µL, monócitos >1500/µL, plaquetas 3
e >1.000.000/mm3. Resultados dentro desses limites foram comparados entre o contador hematológico ABX Pentra DX 120â e a
análise microscópica realizada por dois profissionais. Foram considerados discordantes resultados automatizados sem alarmes que
mostraram na revisão da lâmina a presença de células anormais e alterações morfológicas importantes. Resultados e Conclusões
Os resultados foram concordantes entre os dois métodos em 100% dos hemogramas com neutrofilia, monocitose e trombocitose e
discordantes em apenas um caso de trombocitopenia. Os contadores celulares automáticos são satisfatórios, pois além de reduzir
os custos laboratoriais, diminuem o tempo de processamento de amostras e proporcionam contagens sangüíneas acuradas e
reprodutíveis.
AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE FUNCIONAL DAS CÉLULAS "NATURAL KILLER" EM INDIVÍDUOS NORMAIS E
INDIVÍDUOS COM ANEMIA FALCIFORME
PAULA BAUER DA SILVA; ANNELISE RIBEIRO DA ROSA, BRUNA BLOS, ELVIRA APARÍCIO CORDERO, LIANE
DAUDT, ANDRÉIA SOPELSA, MARIA APARECIDA LIMA DA SILVA, LUCIA MARIANO DA ROCHA SILLA
(ORIENT.) - UFRGS
As células Natural Killer (NK) são linfócitos grandes e granulosos que atuam no sistema imune, representando aproximadamente
10 a 15% dos linfócitos circulantes no sangue. As células NK possuem atividade citotóxica capaz de destruir certas linhagens
tumorais e também células infectadas por vírus, parasitas e bactérias intracelulares. Além disso, secretam citocinas próinflamatórias,
que têm por função principal a ativação de macrófagos. Na citometria de fluxo essas células se caracterizam por
apresentar um fenótipo com expressão de CD56 e CD16. A depleção das células NK pode induzir um aumento na suscetibilidade
à infecção por alguns vírus e bactérias intracelulares. Na Anemia Falciforme ocorrem os fenômenos de vaso oclusão nos
sinusóides do baço e fígado, levando às zonas de micro-infarto. A lesão tecidual secundária a esse fenômeno parece ser
responsável pelo aumento de infecções que esses pacientes apresentam. Considerando que o baço e o fígado são órgãos com
intensa presença de células NK o objetivo deste trabalho é avaliar a atividade das células NK em pacientes com Anemia
Falciforme(AF), comparando-a com a atividade das células NK dos controles normais. Será realizado o Ensaio de Citotoxicidade
do Cr51, onde a suspensão de células mononucleares em diferentes concentrações de cada indivíduo terá sua atividade NK testada
contra células K562, mantidas em cultura e marcadas com Cr51. A análise será feita a partir da porcentagem de lise de células
efetoras e das unidades líticas, analisadas em contador gama. O estudo encontra-se em fase de estabilização da técnica.