Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
O RISCO DE DEFEITOS CONGÊNITOS NO USO GESTACIONAL DE INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DA
SEROTONINA
LARA MOMBELLI; VITOR BOSCHI; JULIANO PERUZZO; LAVÍNIA SCHÜLER-FACCINI; MARIA TERESA V.
SANSEVERINO; ALBERTO MANTOVANI ABECHE
INTRODUÇÃO: Os transtornos depressivos ocorrem com prevalência alta em mulheres durante a idade reprodutiva. O uso de
inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) tem se difundido como uma alternativa terapêutica eficaz e segura. Seu
uso na gravidez, entretanto, é sempre motivo de preocupação tanto do médico como da gestante. OBJETIVOS: O objetivo deste
trabalho foi avaliar prospectivamente consultas ao SIAT (Serviço Nacional de Informações sobre Agentes Teratógenos) em
decorrência do uso de ISRS durante a gravidez no período de Janeiro de 2003 a Dezembro de 2006. METODOLOGIA: Os
seguimentos das consultas foram realizados pessoalmente ou através de telefonemas, e-mails e fax aos respectivos consulentes.
Os dados colhidos foram referentes ao resultado da gestação, às características da criança ao nascimento (peso, estatura, perímetro
cefálico e torácico, apgar no 1º e no 5º minutos), a possíveis complicações, intercorrências e malformações. Foram consideradas
perdidas as consultas nas quais não foi possível obter os dados, seja através das pacientes ou dos médicos. RESULTADOS: Neste
período foram registradas 157 consultas sobre ISRS na gravidez, das quais 54 seguimentos foram bem sucedidos, 83 estão em
andamento e 20 foram perdidos. Nenhuma malformação foi relatada. CONCLUSÃO: Apesar da amostra ainda ser pequena, não
há evidencias de um risco teratogênico maior decorrente do uso deste grupo de medicações na gravidez. A literatura médica atual
discute os riscos e benefícios dos tratamentos de transtornos psiquiátrico na gravidez, mas a maioria destes aponta os ISRS como
medicações de escolha para tratamento de transtornos depressivos.
Cirurgia Gastroenterológica
COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS PRECOCES E TARDIAS EM PACIENTES COM CÂNCER DE ESÔFAGO
SUBMETIDOS À ESOFAGECTOMIA
RICARDO FILIPE ROMANI; FELIPE VÉRAS ARSEGO; ALICE FISCHER; RAFAEL SANTANA MELO; MARIANA
BLANCK ZILIO; CLEBER ROSITO PINTO KRUEL; ANDRÉ RICARDO PEREIRA DA ROSA; RICHARD
RICACHENEVSKY GURSKI; CARLOS CAUDURO SCHIRMER; CLEBER DARIO PINTO KRUEL
Introdução. A esofagectomia para o câncer de esôfago apresenta elevada morbi-mortalidade. O conhecimento de suas
complicações é importante para preveni-las e também para intervir precocemente no seu curso clínico. Objetivo. Identificar as
principais complicações pós-operatórias precoces e tardias nos pacientes com câncer do esôfago torácico submetidos à
esofagectomia. Materiais e métodos. Nos anos de 2004 a 2006, 41 pacientes consecutivos com diagnóstico de câncer do esôfago
torácico foram submetidos à esofagectomia. Foram consideradas complicações pós-operatórias precoces aquelas relacionadas com
o procedimento cirúrgico ocorridas durante a internação hospitalar e complicações pós-operatórias tardias aquelas diagnosticadas
durante o seguimento ambulatorial, após a alta hospitalar. Resultados. Dos 41 pacientes, 9,8% foram submetidos à esofagectomia
transtorácica e 90,2% à esofagectomia transiatal. A idade média foi 59,4 anos, sendo 32 pacientes do sexo masculino e 9 do sexo
feminino. O tipo histológico mais freqüente foi o epidermóide (68,3%) e o adenocarcinoma (31,7%). A principal causa de morte
pós-operatória foi sepse secundária à infecção respiratória e mediastinite. As complicações pós-operatórias precoces mais
freqüentes foram: infecção respiratória simples (43,9%), fístula da anastomose esôfago-gástrica cervical (43,9%), infecção do
trato urinário (22%) e infecção de ferida operatória (17,1%). A complicação pós-operatória tardia mais encontrada foi estenose da
anastomose esôfago-gástrica cervical (55,5%). Conclusão. A esofagectomia para o câncer de esôfago apresenta complicações pósoperatórias
precoces e tardias passíveis de serem prevenidas e diagnosticadas precocemente. Chama a atenção que as
complicações pós-operatórias mais freqüentes não estão associadas à mortalidade. Por outro lado, a sepse é a causa mais
significativa de mortalidade.
RESULTADOS PRECOCES E TARDIOS DA ANASTOMOSE ESÔFAGO-GÁSTRICA CERVICAL NAS
ESOFAGECTOMIAS POR CÂNCER DE ESÔFAGO
ALICE FISCHER; FELIPE VÉRAS ARSEGO; RICARDO FILIPE ROMANI; RAFAEL SANTANA MELO; MARIANA
BLANCK ZILIO; CLEBER ROSITO PINTO KRUEL; ANDRÉ RICARDO PEREIRA DA ROSA; RICHARD
RICACHENEVSKY GURSKI; CARLOS CAUDURO SCHIRMER; CLEBER DARIO PINTO KRUEL
Introdução: A deiscência da anastomose esôfago-gástrica cervical após esofagectomia para o câncer de esôfago torácico constitui
uma complicação freqüente, causando desconforto para o paciente e retardando o início da dieta por via oral. Objetivos: Os
principais objetivos desse estudo foram verificar a incidência precoce e tardia dessa complicação e identificar fatores associados a
ela. Materiais e métodos: Nos anos de 2004 a 2006, 41 pacientes consecutivos com diagnóstico de câncer do esôfago torácico
foram submetidos à esofagectomia transtorácica com gastroplastia cervical ou à esofagectomia transiatal com gastroplastia
cervical. Preferencialmente, foi realizada a anastomose primária. A anastomose retardada foi utilizada nos casos em que havia
dúvida quanto à irrigação sangüínea do fundo gástrico após a transposição do estômago para a região cervical. Resultados: Dos 41
pacientes, 9,8% foram submetidos à esofagectomia transtorácica e 90,2% à esofagectomia transiatal. A idade média foi de 59,4
anos, sendo 32 pacientes do sexo masculino e 9 do sexo feminino. O tipo histológico mais freqüente foi o epidermóide (68,3%),
seguido pelo adenocarcinoma (31,7%). Os pacientes foram classificados em estágios I (12,2%), II (34,1%), III (48,8%) e IV
(4,9%). A mortalidade pós-operatória foi de 12,2% e, entre os pacientes em estágios I e II, foi de 5,26%. A incidência de
deiscência diagnosticada clinicamente foi de 60% após anastomose primária e de 28,6% após anastomose retardada. A estenose
tardia ocorreu em 58,8% e em 52,6% das anastomoses primária e retardada, respectivamente. Conclusão: A deiscência da
anastomose esôfago-gástrica cervical após esofagectomia constitui um problema de difícil prevenção e manejo. A utilização da
anastomose retardada reduz a incidência de fístulas e deve ser considerada como opção cirúrgica.