Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Pediatria B
123
Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
ÍNDICE DE MORTALIDADE PEDIÁTRICA E TEMPO DE PERMANÊNCIA EM UTI PEDIÁTRICA TERCIÁRIA
EVANDRO BARBIERI; PAULO ROBERTO ANTONACCI CARVALHO, RICARDO MOMBELLI FILHO, ELIANA A.
TROTTA
Objetivos: Avaliar o risco de mortalidade na admissão de pacientes da UTI pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre em
relação ao tempo de permanência na unidade. Métodos: Estudo transversal observacional baseado no registro de admissão de
pacientes e no banco de dados da UTI, de característica multidisciplinar. Foram estudadas as variáveis gerais dos pacientes
admitidos no período de 1º de junho de 2003 a 31 de dezembro de 2005, bem como o tempo de permanência na UTI e o índice de
mortalidade pediátrica (PIM-2). A amostra foi dividida em dois grupos, de acordo com a mediana de permanência na UTI: grupo
1 – menor ou igual à mediana e grupo 2 – maior que a mediana. Os pacientes também foram classificados em 10 categorias de
risco de morte: 50%. Para comparação das mortalidades observada e esperada, foi empregado o teste goodness-of-fit de Hosmer-
Lemeshow (calibração) e a área sob a curva ROC (discriminação) para o PIM-2. A performance geral do índice foi avaliada pela
SMR (Standardized Mortality Ratio).Resultados: Foram avaliados 1155 pacientes, sendo 573 no grupo 1 e 582 no grupo 2, de
acordo com a mediana de permanência na UTI, de 3,8 dias (IQ 1,9 – 8,1 dias). A maioria dos pacientes (54%) foi do sexo
masculino, com mediana de idade de 14 meses (IQ 4 – 61) e taxa de mortalidade de 10,8%. Na comparação entre os grupos, o
teste de discriminação foi semelhante para ambos; o teste de calibração do grupo 1 mostrou melhor performance que o do grupo 2,
corroborado pela SMR mais próxima de 1,0 naquele grupo. Conclusões: a discriminação entre os sobreviventes e nãosobreviventes
da UTI foi mais próxima da realidade no grupo 1, indicando que o risco de mortalidade (PIM-2) tem maior
capacidade de predição quanto menor a permanência na UTI.
INFLUÊNCIA DO ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) E SEDENTARISMO DOS PAIS E HISTÓRIA FAMILIAR DE
HIPERTENSÃO (HAS) SOBRE O IMC E A PRESSÃO ARTERIAL (PA) DE CRIANÇAS SAUDÁVEIS DE 2-6 ANOS
NOEMIA PERLI GOLDRAICH; CARMEN PILLA; MARCELA BIERNAT
Objetivo: avaliar a influência no IMC e na PA de crianças saudáveis do: (1) IMC e sedentarismo dos pais; (2) história familiar de
HAS; (3) IMC da criança. Material: 216 crianças (112 meninas, 104 meninos) e 359 pais (199 mães/160 pais). Método: o IMC foi
calculado. Para a interpretação, foram usadas as tabelas WHO-2006 para crianças < 60 meses e as do CDC-2000 para as > 60
meses. Considerou-se num único grupo as crianças com sobrepeso e obesidade. A história familiar de HAS (pais/avós) e dados da
atividade física dos pais foram obtidos através de questionário objetivo. Resultados: IMC -Grupo com idades de 24-60 meses
(n=58): aumentado em 16 (28%) das crianças e, em 25/53 (47%) das mães e, em 22/48 (46%) dos pais. Grupo com idades de 60-
87meses (n=158): aumentado em 51 (32%) das crianças e, em 60/135 (44%) das mães e, em 76/112 (68%) dos pais. Médias da
PA (mmHg): Grupo com idades de 24-60 meses com IMC normal: 91,09 + 5,71 (sistólica) e 55,51 + 8,33 (diastólica) – com IMC
aumentado: 92,06 + 6,68 (sistólica) e 55,23 + 7,41 (diastólica). Grupo com idades de 60-87meses com IMC normal: 92,63 + 5,79
(sistólica) e 55,08 + 8,13 (diastólica) - com IMC aumentado: 100,15 + 6,02 (sistólica) e 58,98 + 7,76 (diastólica). Houve
associação (p=0,032) entre aumento no IMC dos pais e aumento do IMC no grupo > 60meses. O sedentarismo dos pais não
influenciou o IMC das crianças. Houve associação (p < 0,001) entre PA e IMC no grupo > 60 meses. A história familiar não
influenciou a PA. Conclusão: para agir positivamente nos níveis de PA das crianças é necessário prevenir o aumento do IMC
antes dos 60 meses.
AVALIAÇÃO DE UMA ESTRATÉGIA EDUCATIVA PARA PROMOÇÃO DE PRÁTICAS ADEQUADAS EM RELAÇÃO
AO POSICIONAMENTO DO BEBÊ NO BERÇO
ROBERTO MÁRIO SILVEIRA ISSLER; ELSA REGINA JUSTO GIUGLIANI, PAULO JOSÉ CAUDURO MARÓSTICA,
ADRIANA ROSA MILANI, ANELISE SCHIFINO WOLMEISTER, BIANCA FERNANDES SARTURI, DANIELA
OLIVERIA PIRES, DANUSA GRAEFF CHAGAS PINTO, LUIS FELIPE SILVA SMIDT, MANOELA CHITOLINA
VILETTI, MATEUS BREITENBACH SCHERER
A Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL) é definida como a morte no leito de um bebê menor de um ano, sem motivo
aparente e com necropsia inespecífica. A prevalência da SMSL no Brasil é estimada em 1,5 /1000 bebês nascidos vivos. Sabe-se
que o posicionamento do bebê no berço é um fator associado à mortalidade por SMSL. Em diversos países do mundo as mães são
orientadas para colocar seus bebês para dormir em seus berços em posição supina. Em nosso país pouco é feito para a prevenção
da SMSL. Objetivos Avaliar o impacto de uma estratégia educativa para promover conhecimentos e práticas adequadas sobre
posição correta do bebê no berço. Material e métodos De setembro de 2005 a setembro de 2006 foram alocadas 233 mães de
recém-nascidos normais na Maternidade do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. As mães eram randomizadas para dois grupos.
O grupo intervenção recebia, além da orientação rotineira, uma orientação verbal e um folheto sobre a posição correta do bebe no
berço – em posição supina.O grupo controle recebia a orientação rotineira da equipe da unidade. No 3º. e 6º. mês de vida do bebê
era feita uma visita domiciliar, quando a mãe demonstrava qual a posição que o bebê era colocado para dormir. Resultados e
conclusões Após análise estatística, apenas a orientação recebida no hospital foi a variável que se mostrou significativa em relação
à posição do bebê no berço. Na visita de 3º. mês, 43% das mães do grupo intervenção colocavam o bebê para dormir em posição
supina, contra 24% do grupo controles (p = 0,009). As mães que receberam orientação e o folheto tinham uma chance 1,6 vez
maior de colocar seus bebês para dormir na posição supina do que as mães que receberam a orientação da Maternidade do HCPA.
Concluímos que a intervenção promoveu mudança de conhecimentos e práticas das mães sobre como posicionar adequadamente o
bebê no berço.