Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
eutróficas, com coleta de sangue programada. Foi coletado sangue venoso e realizada a classificação antropométrica segundo a
OMS, 2006 e NCHS, 1977. A dosagem plasmática de leptina foi realizada pela técnica ELISA (Linco Research, USA).
Resultados: A avaliação antropométrica revelou: média de peso (21,99 ± 6,90 Kg), estatura (117,08 ± 15,98 cm), circunferência
do braço (17,78 ± 1,90 cm), dobra cutânea triciptal (9,12 ± 2,17 mm). Os níveis plasmáticos médios de leptina foram 2,33 ± 1,31
ng/ml (mínima: 1,09 e máxima: 5,78 ). A média de idade das crianças oscilou de 6,33 ± 2,42 anos. A média do tempo de jejum foi
de 7,76 ± 4,51 horas. A hemoglobina média foi de 12,03 ± 0,73 g/dL e hematócrito de 36,7 ± 2,01 %. Foi encontrada correlação
estatisticamente significativa para o sexo, a média foi masculino 1,89 ± 0,20 e feminino 2,80 ± 0,36 (p=0,007). Conclusão: Os
resultados preliminares dos níveis plasmáticos de leptina em crianças eutróficas, bem como a correlação com o sexo feminino,
foram semelhantes aos encontrados na literatura.
DOENÇA LINFOPROLIFERATIVA PÓS-TRANSPLANTE DE FÍGADO EM CRIANÇAS E EM ADOLESCENTES.
LETÍCIA REMUS MORAES; LUCIANA MENDES JOHANN; CAROLINA ALBANESE NEIS; CARLOS OSCAR KIELING;
SANDRA MARIA GONÇALVES VIEIRA; CRISTINA TARGA FERREIRA; LAURO JOSE GREGIANIN; CARLOS
THADEU CERSKI; THEMIS REVERBEL DA SILVEIRA
Introdução: A doença linfoproliferativa pós-transplante (DLPT) é uma complicação freqüente da imunossupressão usada nos
transplantes (Tx) de órgãos sólidos e de células. A incidência em crianças é variável na dependência do órgão transplantado
(fígado de 2-10%). Objetivos: Relatar os casos de DLPT dentre os 102 pacientes pediátricos transplantados de fígado no Hospital
de Clínicas de Porto Alegre. Materiais e métodos: Revisão nos prontuários dos pacientes. Resultados: Foram identificados 5 casos
de DLPT - incidência de 4,9%. A idade no momento do Tx variou de 5 a 15 anos e o tempo transcorrido desde o Tx até o
diagnóstico da DLPT foi de 3 meses a 4,5 anos. A idade no diagnóstico variou entre 6 e 17 anos. A apresentação inicial com
envolvimento das vias aéreas superiores (úlceras orais e hipertrofia de amígdalas) em 2 pacientes, massa tumoral na cavidade
abdominal em 2 e alterações neurológicas em 1 paciente. Os achados histopatológicos das lesões foram classificados pela
imunohistoquímica em polimórficas (2), monomórfica (1) e linfoma de Burkitt (2). O tratamento constituiu em ressecção tumoral
(3), retirada (4) e redução (1) da imunossupresssão. Os com linfoma foram submetidos à quimioterapia, sendo que um evoluiu
para o óbito após 1 mês do diagnóstico. Quatro pacientes estão vivos. Estes apresentaram rejeição celular aguda de 2 a 5 meses
após o diagnóstico, sendo que 2 melhoraram com a adequação da imunossupressão. Dois evoluíram para rejeição crônica, porém
em 1 houve resgate com tacrolimus. O outro paciente (linfoma) está em avaliação para re-Tx. Conclusão: A DLPT acarreta grande
morbi-mortalidade e o seu tratamento envolve o risco de rejeição. A apresentação clínica é muito variável sendo necessário alto
grau de suspeição para o diagnóstico precoce.
DOENÇA CELÍACA ASSOCIADA A MELHOR QUALIDADE DE VIDA EM CRIANÇAS
LOVAINE RODRIGUES ;;THEMIS REVERBEL DA SILVEIRA, MARCELO PA FLECK
Introdução: A Doença Celíaca (DC) é definida como enteropatia auto-imune provocada pela ingestão de glúten em indivíduos
geneticamente predispostos. Medidas de Qualidade de Vida (QV) permitem avaliar se o convívio com a doença e adesão à dieta
sem glúten influenciam a percepção de saúde na perspectiva da própria criança celíaca. Objetivo: Avaliar a Qualidade de Vida de
crianças com Doença Celíaca e comparar com controles pareados livres da doença. Sujeitos e Métodos: Estudo caso-controle
onde foram incluídas 72 crianças: 24 celíacas (8 meninos) de 6 a 12 anos. Os celíacos foram recrutados através da Associação dos
Celíacos do Brasil e no ambulatório de gastropediatria do HCPA. O grupo controle foi composto por 48 escolares pareados por
sexo, idade atual, escolaridade da criança e materna. A Qualidade de Vida foi avaliada através da escala AUQUEI -
Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant Imagé. Resultados: As crianças celíacas apresentaram melhores escores de QV que seus
pares sem a doença. Os celíacos apresentaram escores mais elevados em 23 das 26 questões e em todos os domínios avaliados. A
diferença entre os grupos incidiu na faixa etária de 6 até os 9 anos. Meninas celíacas apresentaram menores escores que os
meninos celíacos. Conclusão: A Doença Celíaca esteve associada a uma melhor QV nas crianças avaliadas. Meninos celíacos e
mais jovens apresentaram os maiores escores. Estes achados nos levam a considerar que doenças crônicas que não cursem com
incapacidade física podem não comprometer a QV de seus portadores ou até mesmo estar associadas à melhor QV em crianças.
MORTALIDADE EM LISTA DE CANDIDATOS PEDIÁTRICOS A TRANSPLANTE DE FÍGADO NO PERÍODO DE 1995
A 2006: EXPERIÊNCIA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE
LUCIA GUTHEIL GONÇALVES; JULIANA GHISLENI DE OLIVEIRA; CAROLINA ALBANESE NEIS; CARLOS OSCAR
KIELING; SANDRA MARIA GONÇALVES VIEIRA; CRISTINA TARGA FERREIRA; MARIA LÚCIA ZANOTELLI;
GUIDO PIO CANTISANI; THEMIS REVERBEL DA SILVEIRA
Introdução: O Transplante Hepático Infantil (THI) é procedimento terapêutico indicado para crianças e adolescentes com
hepatopatias em estágio avançado. Mas, mortes ainda ocorrem na lista de espera por falta de doadores de órgãos. Objetivo:
Avaliar a mortalidade em lista de espera para THI de 1995 a 2006. Material e métodos: Foram analisados os desfecho das
inscrições em lista de espera para transplante de fígado. A análise foi feita por entrada em lista e não por paciente. Foi utilizado
Qui-quadrado (pResultados: Houve 162 inscrições de receptores de fígado com idade de 0 a 18 anos (148). As causas mais
comuns de inscrição em lista foram atresia biliar em 62 pacientes (38%), cirrose de outras etiologias em 46 (28%) e insuficiência
hepática aguda em 26 (16%). Causas menos freqüentes incluíram: colestase crônica, retransplantes, tumor hepático e doenças
metabólicas. O número de inclusões variou de 5, no ano de 1995 quando se iniciou o programa, a 24 no ano de 2000. A média de
inclusão por ano foi de 18. Dos 162 candidatos, 104 (64%) foram transplantados, 38 (23,5%) morreram aguardando o Tx, 17
(10,5%) foram retirados da lista, 2 foram transferidos de equipe e 1 permanece em lista. A mortalidade em lista dos pacientes que
entraram em lista foi de 19% naqueles com indicação eletiva e 37% nos com indicação urgente (P=0,021). Houve 3 anos sem
morte em lista (1995, 1998 e 2002). Mas, nos últimos 3 anos (2004-06) a mortalidade em lista (27, 25 e 40%) foi
significativamente maior (P=0,007), particularmente entre os doentes crônicos (23,5, 28,6, 50%) (P=0,0001). Conclusão: Nos