Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
JOÃO BORGES FORTES FILHO; FABIANA BORBA VALIATTI; GABRIELA UNCHALO ECKERT; LETICIA
PROCIANOY; RENATO SOIBLEMANN PROCIANOY
Objetivos: Analisar a incidência, fatores de risco para a retinopatia da prematuridade e taxas de sobrevivência entre nascidos
pretermo de extremo e de muito baixo peso. Métodos: Estudo de coorte, prospectivo, incluindo pretermos admitidos no HCPA
entre outubro de 2002 e dezembro de 2006. Os prematuros foram divididos em dois grupos: extremo baixo peso, agrupando bebês
com peso de nascimento ≤1000 gramas; muito baixo peso, agrupando bebês nascidos com ≥1001 gramas. Foi determinada
incidência da retinopatia nos dois grupos com intervalo de confiança de 95%. Os principais fatores de risco para a retinopatia
foram comparados por análises uni e multivariada. Resultados: Foram incluídos 352 prematuros, 89 com peso de nascimento
≤1000 gramas. A retinopatia afetou 48.3% das crianças no grupo de extremo baixo peso e 18.3% das crianças no grupo de muito
baixo peso. Doença limiar aconteceu em 21 pacientes, 15 nascidos abaixo de 1.000 gramas. Somente 2.3% dos nascidos com mais
do que 1.001 gramas atingiram doença tratável. Após análise univariada, idade gestacional, peso de nascimento, uso de ventilação
mecânica e eritropoetina e baixo ganho de peso no período pós-natal estiveram associados com a retinopatia. A regressão logística
confirmou a grande importância da idade gestacional e do baixo ganho de peso como responsáveis por 40,7% da explicação
estatística para o surgimento da retinopatia entre prematuros nascidos com peso abaixo de 1000 gramas (R square 40,7%). As
taxas de sobrevivência entre prematuros de extremo e de muito baixo peso foram respectivamente 47.8% e 88.7% no período.
Conclusões: Este estudo mostrou taxas de sobrevivência reduzida, alta incidência de retinopatia e maior necessidade de
tratamento entre prematuros de extremo baixo peso. A menor idade gestacional e o baixo ganho de peso no período perinatal
foram os fatores de risco mais significativos no estudo.
RELAÇÃO ENTRE O USO DA ERITROPOETINA E O RISCO RELATIVO DE PREMATUROS DE MUITO BAIXO PESO
DESENVOLVEREM RETINOPATIA DA PREMATURIDADE
JOÃO BORGES FORTES FILHO; ALEXANDRE ISHIZAKI; GABRIELA UNCHALO ECKERT, MARLENE COELHO DA
COSTA, RENATO SOIBELMANN PROCIANOY
Introdução: A eritropoetina é uma citocina produzida no fígado e nos rins com importante ação hematopoiética. Ela é utilizada em
neonatologia para a profilaxia da anemia da prematuridade, pois o seu uso nas primeiras semanas de vida possibilita a diminuição
tanto do número de transfusões sangüíneas quanto da quantidade total de sangue transfundido necessário para a manutenção da
função vital em pretermos. Estudo de meta-análise identificou um aumento significativo no risco de retinopatia da prematuridade
(ROP) entre pacientes que fizeram uso precoce da droga (Nosso estudo tem como objetivos avaliar o uso de eritropoetina em
prematuros de muito baixo peso ao nascimento como fator de risco para a ROP. Métodos: Estudo de coorte, prospectivo,
avaliando a incidência da ROP e o uso da eritropoetina no período pós-natal. O desfecho clínico foi o aparecimento da ROP em
qualquer estadiamento evolutivo. A principal variável estudada foi o uso da eritropoetina. A população incluiu todos os
prematuros admitidos no HCPA com peso de nascimento ≤1.500 gramas ou com idade gestacional ≤32 semanas no período entre
outubro de 2002 e dezembro de 2006. Os dados foram avaliados com análise uni e multivariada. Para o estadiamento da doença
foi utilizada a Classificação Internacional da ROP de 1984/1987. Resultados: Foram estudados 348 pacientes. Ocorreram 91 casos
de ROP (26,1%) considerando todos os estadiamentos evolutivos. Os pacientes que usaram a eritropoetina estatisticamente
desenvolveram mais ROP (P=0,028). Conclusões: O uso da medicação foi um fator de risco importante e independente para o
surgimento da ROP em seus vários estadiamentos evolutivos em uma probabilidade de 2,49 (IC95% 1,18-5.23, P=0,016) , mesmo
ajustado após regressão logística para outros fatores de risco considerados importantes para o surgimento da doença.
NEUROPATIA ÓPTICA SECUNDÁRIA À ARTERITE DE TAKAYASU
BRUNA LIMA RYMER; FELIPE TELOKEN DILIGENTI, ANDRÉIA FERREIRA LARANJEIRA
Introdução:A arterite de Takayasu é uma vasculite que afeta vasos de grande calibre, principalmente os ramos do arco aórtico,
podendo obstruir o fluxo sanguineo. Uma das estruturas que pode ser acometido é o nervo óptico por sua vascularização através
da artéria oftálmica, que é ramo da artéria carótida interna. Objetivo: Relato de um caso de neuropatia óptica isquêmica
secundária à arterite de Takayasu. Material e Métodos: Relato de caso clínico Resultados: Paciente de 42 anos, com perda súbita
da visão em olho esquerdo com concomitante pico hipertensivo de 220/130mmHg, apresentando edema de papila unilateral.
Conclusão: A arterite de takayasu é uma vasculite sistemica relativamente rara que, algumas vezes, pode ser causa de baixa súbita
acuidade visual.
SÍNDROME DE HOLMES-ADIE: RELATO DE CASO E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE PUPILAS DILATADAS
MARILUCE SILVEIRA VERGARA; ALINE LUTZ DE ARAUJO; RAQUEL BROD STORCH
Introdução: A dilatação pupilar é um achado comum a diversas patologias. A síndrome de Adie consiste em dilatação pupilar
benigna, geralmente unilateral. Se associada à diminuição dos reflexos tendinosos, constitui a síndrome de Holmes-Adie. Relato
do caso: Paciente feminino, 10 anos, estudante, apresenta-se à consulta com queixa de dilatação pupilar do olho direito há 2
meses, associada à fotofobia leve. Negava uso de colírios ou medicamentos sistêmicos, trauma ou doença crônica. Ao exame
oftalmológico apresentou acuidade visual normal em ambos os olhos, reflexos fotomotor direto e consensual abolidos no olho
direito e preservados no olho esquerdo. A avaliação neurológica mostrou diminuição dos reflexos tendinosos profundos e
tomografia computadorizada de crânio normal. Realizado teste com colírio de pilocarpina diluído a 0,1%, observando-se miose
intensa do olho acometido. A conduta foi orientação à família quanto à natureza benigna do quadro e prescrição de colírio de
pilocarpina a 0,05% para fotofobia. Comentários: A Síndrome de Adie é uma oftalmoplegia intrínseca isolada dos músculos
esfíncter da pupila e ciliar, por denervação pós-ganglionar parassimpática. Afeta principalmente adultos jovens feminino. A
etiologia não é evidente, mas é sugerida associação com doença viral prévia. A avaliação de anisocoria deve incluir história
clínica detalhada, pesquisando-se contato com plantas com efeitos atropínicos ou uso de colírios. Outras alterações intracranianas
devem ser afastadas. Na pupila de Adie, ocorre midríase com reflexo fotomotor ausente ou lento associado à movimentos
vermiformes da borda pupilar. A motilidade ocular extrínseca faz o diagnóstico diferencial com paresia do III nervo craniano. O