Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
AVALIAÇÃO DA TÉCNICA DE USO DOS DISPOSITIVOS INALATÓRIOS EM PACIENTES ASMÁTICOS
ANGELA ZANONATO; DIEGO MILAN MENEGOTTO; LIANA FRANCISCATTO; FERNANDO SOLIMAN; MARCUS
FELIPE OLIVEIRA; MARCELO COELHO PATRÍCIO; MARCELO DE FIGUEIREDO; THAÍS HELENA GONÇALVES;
ROSIMARY RICARDA PETRIK PEREIRA; PAULO DE TARSO ROTH DALCIN
O corticóide inalatório (CI) é a principal medicação para o tratamento de manutenção da asma e a técnica inalatória adequada é
fundamental para o controle da doença. Objetivos: avaliar a técnica de uso dos dispositivos inalatórios no tratamento de
manutenção da asma. Métodos: estudo transversal, prospectivo, em pacientes com diagnóstico de asma e em acompanhamento
ambulatorial. A coleta dos dados clínicos foi realizada por questionário padronizado aplicado após consulta ambulatorial. Os
pacientes foram testados quanto às etapas de utilização de seus dispositivos inalatórios pelos membros da pesquisa. Resultados:
Foram estudados 116 pacientes, sendo que 61(52,6%) realizaram a técnica inalatória correta em todas as suas etapas. O uso
correto da técnica inalatória se associou com a renda familiar (técnica inadequada mais freqüente com a renda familiar menor, p =
0,21), com o tipo de dispositivo inalatório (técnica inadequada mais freqüente com o uso do aerossol dosimetrado do que os
dispositivos em pós, p < 0,001). Não foi observada associação da técnica inalatória com sexo, idade, grau de instrução nem função
pulmonar (p > 0,05). Conclusões: Uma percentagem significativa de pacientes asmático utiliza incorretamente os dispositivos
inalatórios, sendo os erros mais freqüentes com a utilização do aerossol dosimetrado e em pacientes com renda familiar mais
baixa. Os achados evidenciam a necessidade de programas educativos em asma.
ANÁLISE DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA TUBERCULOSE ASSOCIADA À INFECÇÃO POR HIV
VITOR BOSCHI; VANESSA HARTMANN; FILIPE PEREIRA MADEIRA; NATASHA MENDONÇA OLIVEIRA; SARA
VANAZZI; FRANCIELE WEILER
INTRODUÇÃO: Na maioria dos países, a Tuberculose reapareceu devido à infecção pelo HIV, ao aumento da pobreza, à
desestruturação dos programas de controle e à baixa aderência ao tratamento. Sua mortalidade tem sido atribuída à quimioterapia
irregular ou inadequada, demora no diagnóstico, multi-resistência às drogas e co-infecção com HIV. OBJETIVO: Verificar as
manifestações clínicas presentes em pacientes HIV positivos com tuberculose. METODOLOGIA: Foi realizada uma revisão de
literatura de artigos científicos no site SUM SEARCH utilizando as palavras-chaves: tuberculosis, AIDS, clinical manifestation.
Dos artigos encontrados, foram selecionados aqueles que houvessem sido publicados nos últimos 10 anos e que correspondessem
aos objetivos do trabalho. RESULTADO: A sinergia entre TB e o vírus HIV é responsável pelo aumento da morbimortalidade dos
pacientes com AIDS. Esse pacientes são mais propensos à TB ativa do que a população em geral, além de serem mais suscetíveis
às formas extra-pulmonares, predominando o comprometimento ganglionar. Há possibilidade da presença de manifestações
clínicas ou radiológicas atípicas, tais como infiltrado intersticial difuso, consolidação dos lobos pulmonares inferiores e forma
miliar. A co-infecção pode estar relacionada com uma reativação da TB latente ou uma resposta imunológica deficiente. É
possível que o Mycobacterium tuberculosis ative a replicação do HIV, acelerando a progressão do quadro clínico da AIDS. A
forma miliar é mais freqüente entre os casos de TB na presença de AIDS. CONCLUSÃO: Foi constatada elevada co-morbidade
com manifestações clínicas variáveis da tuberculose, o que requer da equipe médica alto grau de suspeição e diagnóstico
laboratorial confirmatório.
DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA CORPORAL EM RATOS EXPOSTOS A MODELO DE APNÉIAS DO SONO
LUIZ FELIPE TEER DE VASCONCELLOS; DENIS MARTINEZ; PATRICIA GNIESLAW DE OLIVEIRA; MARCOS
EUGENIO SOARES DUARTE; CAROLINA GUERINI DE SOUZA; SIGNORÁ KONRAD
Introdução: Hipóxia crônica causa redução do tecido adiposo marrom (TAM) interescapular, especializado na produção de calor
sem tremor. O mecanismo envolve ativação do sistema nervoso simpático (SNS), provocando o consumo do TAM. Apnéias do
sono causam aumento de tono do SNS e por se associar à obesidade, podem afetar a distribuição da gordura corporal. Isso não se
estudou em modelo de hipóxia intermitente (HI), simulando apnéias do sono. Objetivo: Avaliar se hipóxia intermitente afeta a
distribuição do tecido adiposo (TA) de ratos. Material e Métodos: Submetemos 8 ratos Wistar machos, com 9 meses de idade, a
21 dias de hipóxia isocápnica intermitente – um modelo de apnéias do sono – com 1 minuto de introdução de mistura N2/CO2 na
câmara até atingir FO2 de 8% e FCO2 de 6% (grupo HI) e mais 5 ratos a hipóxia intermitente simulada (HIS) com introdução de
ar ambiente na câmara. Ao final dos 21 dias, os animais HI e HIS foram sacrificados. O TAM, TA abdominal (TAA) e
epididimário (TAE) foram removidos e pesados em balança de precisão. Resultados: No início do experimento, os 2 grupos
tinham o mesmo peso, mas, no final, o peso do grupo HIS aumentou, em média ± DP, de 448±63 g para 452±61 g (n.s.), enquanto
que o do grupo HI reduziu de 447±50 gramas para 430±53 g (p= 0,022; Wilcoxon; teste exato bicaudal). O TAA e TAE não
variaram; porém, o TAM foi 20% maior no grupo HIS (0,6±0,08 g) do que no grupo HI (0,5±0,08 g), próximo da significância
estatística (p= 0,054; Mann-Whitney; teste exato monocaudal). Conclusão: Ocorre perda de peso e aparente consumo do TAM
com a HI, sugerindo maior ativação do SNS. Estes resultados preliminares garantem a necessidade de estudo com maior número
de animais e por tempo mais prolongado para confirmar o efeito da hipóxia intermitente sobre o TAM.
PROTEÍNA S100B EM RATOS SUBMETIDOS A HIPÓXIA INTERMITENTE.
LUIZ FELIPE TEER DE VASCONCELLOS; DENIS MARTINEZ; LUIS V. PORTELA; PATRICIA GNIESLAW DE
OLIVEIRA; MARCOS EUGENIO SOARES DUARTE; ROSELI MOELLERCKE; DIOGO ONOFRE SOUZA
Introdução: As dessaturações de oxigênio vistas na síndrome das apnéias obstrutivas do sono (SAOS), doença respiratória
caracterizada por sintomas neuropsiquiátricos, causam hipóxia intermitente (HI). A proteína S100B, produzida pelos astrócitos em
resposta a dano neuronal, aumenta na SAOS, sugerindo que os sintomas cognitivos tenham base orgânica. Animais submetidos a
HI mostram perda de capacidade de aprendizado. Objetivo: Medir níveis da S100B no líquor e no sangue de ratos expostos a
hipóxia intermitente. Métodos: Submetemos ratos Wistar machos, com 9 meses de idade, a 21 dias de 30 períodos de HI
isocápnica por hora, durante 8 horas do período de sono, com ciclos de 1 minuto de introdução de mistura N2/CO2 na câmara até
atingir FO2 de 8% e FCO2 de 6% (grupo HI, 17 ratos) e a hipóxia intermitente simulada (HIS, 8 ratos). Ao final dos 21 dias, 8